IV. PELV
A. Radyasyon Sistiti
1. Akut geçici sistit pelvis RT'si esnas>nda görülebilir. Üriner sistem enfeksiyon ihtima-
li araflt>r>lmal>d>r. Üriner sistem analjezikleri ve antispazmodikleri a¤r> için yard>mc> olabi-
lir (Bölüm 5, k>s>m V'e bak>n>z)
2. Geç radyasyon sistiti daha önce yayg>n fulgurasyonlar yap>lanlarda mesaneye yüksek
doz küratif RT verildi¤i zaman görülür. Mesane kontrakte ve fibrotik hale gelir, mukozal ül-
serasyonlar ve enfeksiyonlar oluflur. S>k idrar, pyelonefrit ve sistit (s>kl>kla hemorajik) atak-
lar> klinik bulgular>d>r. E¤er semptomatik tedavi baflar>s>z olursa sistektomi gerekebilir.
B. Radyasyon vulvitinin nemli ve deskuamatif tipi s>kl>kla 2,500cGy üzerinde oluflur ve has-
talar>n yar>s>nda tedavinin geçici olarak 1 ile 2 hafta durdurulmas>n> gerektirebilir.
C. Radyasyon proktiti. Bölüm 30, k>s>m VI. D' ye bak>n>z
D. Vajinal stenosis. "Genel Bak>fl" k>s>m V.B.1.c'ye bak>n>z
E. Gonadlara etkileri. Bölüm 26'e bak>n>z
V. TEDAV<-BA/IMLI SEKSUEL Dn genital sis-
tem kanserleri için tedavi edilen hastalarda s>kl>kla zorlu seksuel iliflki olmaktad>r.
A. Konuya yaklafl>m
1. Seksuel fonksiyon de¤ifliklikleri konusunda tedaviye bafllamadan önce hasta ile direk ola-
rak konuflun; hastan>n cinsel partneride konuflmaya dahil edilmelidir.
2. Güncel cinsel aktiviteleri sorgulanmal>, kanser tedavisi hakk>nda hasta ve partnerinin kor-
kular> hakk>nda bilgi edinilmelidir. Hastalara kanserin bulafl>c> olmad>¤>, iliflki sonras> kü-
çük miktarlardaki kanamalar>n risk tafl>mad>¤> konusunda özellikle güven verilmeli ve te-
davi sonras> hastalar>n ço¤unda normal seks yaflant>s> beklendi¤i ve istendi¤i belirtilmeli-
dir. Bu konunun tart>flmas> için Bölüm 26'ya bak>n>z.
B. Spesifik seksüel problemler
1. Radyasyon terapisi (RT)sonras>
a. Eksternal-beam RT. Eksternal-beam RT alan hastalara normal seksüel aktiveleri-
ne devam etmeleri önerilmelidir, sürekli iliflki vajinal stenozdan korunmay> sa¤layabi-
lir. Vajinal kuruluk geliflti¤inde, hastaya suda eriyen lubrikantlar verilmelidir. Servikal
kanser tan>s> alan hastalarda vajinal kuruluk tedavisi için ayr>ca östrojen kullan>labilir.
b. Radyasyon implantlar>. Radyasyon implant> olan hastalara, tedaviden birkaç haf-
ta sonras>nda tekrarlayan iliflki önerilmelidir. kl>kla hastaneden taburcu
edilirken ç>kar>lmaktad>r. Cinsel iliflki yerinde geçici olarak orgazm noktalar>n>n elle
uyar>lmas> önerilir
c. RT' ye sekonder vaginal stenoz da penil penetrasyon zorlu¤una neden olabi-
lir. Bu komplikasyon radyoterapi ifllemi esnas>nda dilatasyon ve lumbrikasyon yap>larak
Bölüm 11: Jinekolojik Kanserler
266
TABLO 11.1
Amerika Birleflik Devletleri'ndeki Kad>n Genital Sistem Kanselerinin Y>ll>k
Oranlar>
a
Primer alan
Yeni vaka
Yüzde (%)
Kanserden ölüm
Serviks
Uterin korpus
Over
Vulva
Vajen
TOPLAM
a
Jemal ve ark. Cancer statistics. CA Cancer J Clin 2007;57(1): 43'den al>nm>flt>r.
11,150
39,080
22,430
3,490
2,140
78,290
14,2
50
28,6
4,5
2,7
%100
3,670
7,400
15,280
880
790
28,020