tebral venöz pleksusu yolu ile de yapabilirler (Bu venöz pleksus pelvisten beyine kadar tüm
kollumna vertebralis boyunca devam eden, di¤er venöz sistemlerle iliflkili, kapaks>z bir ven sis-
temidir.).
1. Mekanizmalar.
mas> veya inhibisyonu da meydana gelebilir. Lezyonun litik veya blastik olmas>, osteoklas-
tik ve osteoblastik aktivite aras>ndaki nispi dengeye ba¤l>d>r. Malign hücreler baz> faktörler
sekrete ederek osteoklastlar>n proliferasyonunu ve aktivitesini stimüle ederler ve osteolizi-
se sebep olurlar, bu etkiyi muhtemelen indirekt olarak osteoblastlar üzerinden de gösterir-
ler. Bu faktörler afla¤>dakilerden oluflmaktad>r:
a. Transforming ve fibroblastik büyüme faktörleri; tümör nekroz faktörleri
b. Prostaglanginler; interlökin-1 (IL-1), IL-6 ve IL-11
c. Paratiroid hormon ilgili protein
d. Kemik morfojenik proteinler
e. "Matrix-degrading" proteinler; spesifik metalloproteinazlar gibi
f. Nükleer faktör-kappa B ligand reseptör aktivatörü (RANKL), temel osteoklast differan-
a. Kemi¤e s>kl>kla metastaz yapan tümörler. Primeri bilinmeyen kanserler,
komu.
bilir. Sakatlay>c> kemik hastal>¤> ile hasta yatalak hale gelebilir, dekübitüs ülserleri, hiperkalse-
mi ve infeksiyonlara maruz kalabilir.
1. Servikal vertebra metastazlar>nda spinal kord kompresyonuna ba¤l> myelopati ve solunum
metastazlar>na ba¤l> spinal kord kompresyonu sonucu parapleji oluflabilir.
fleklinde patolojik fraktür s>k gözlenmez.
li hastalarda medyan sürvi 2 y>ld>r. Evre 4 renal hücreli kanserli hastalarda medyan sürvi 11 ay-
d>r, fakat soliter metastazlar>n rezeksiyonu sonras> hastalar>n %20-30 kadar> 5 y>l yaflayabil-
mektedir. Kemik metastazl> prostat kanseri hastalar>n>n yaklafl>k %20'si 5 y>l kadar hayatta kal-
maktad>r.