yonlard>r. Baz> durumlarda, belirli enfeksiyöz hastal>klar>n tan>s> biyopsi için gerekmekte-
dir.
2. Sistemik ba¤>fl>kl>k bozukluklar>, Romatoid artrit, Sjögren sendromu, sistemik lu-
pus eritematozus gibi hastal>klar hem benin lenfadenopati hem lenfoma ile iliflkilidir. Prog-
resif veya asimetrik lenfadenopati varl>¤>nda biyopsi gereklidir.
3. HIV enfeksiyonu için riskli hastalar bireysel yaklafl>m gerektiren sorunlar ile bafl-
vururlar. Süre¤en, jeneralize lenfadenopati kazan>lm>fl immün yetmezlik sendromun
(AIDS) bir parças> olabilece¤i gibi f>rsatç> enfeksiyonlar, Kaposi sarkomu veya lenfoma ne-
deniyle de olabilir.
4. Genellikle benin olan lenf nodlar>
a. Oksipital. Skalp enfeksiyonlar>n> düflündürür.
b. Posteriyor auriküler. Genellikle viral ya da skalp enfeksiyonlar>n> düflündürür.
c. k nedeni yoktur, fakat d>fl genital veya alt ekstre-
mite enfeksiyonlar>n> akla getirir.
5. Boyun lenf nodlar>. Tek bafl>na üst veya orta boyun lenf dü¤ümlerinde büyüme olan
hastalarda genellikle okkült primer bafl ve boyun kanserleri bulunabilir. Bu hastalar için ge-
rekli yaklafl>m 7.Bölüm, X. k>s>mda tart>fl>lmaktad>r.
B. Orta hat kitleleri
1. Retropeirtoneal kitleler (bkz. Bölüm 19, k>s>m II)
2. Mediastinal kitleler neoplastik (primer veya metastatik) veya neoplastik olmayan bir-
çok durumda görülebilir (bkz. Bölüm 19, k>s>m I).
3. Hiler kitleler. Mediastinal kitle olmaks>z>n tek bafl>na bilateral hiler lenfadenopati olma-
s> birçok uzman taraf>nda sarkoidoz tan>s> için yeterli kabul edilir. Tek tarafl> lenfadenopa-
ti ise akci¤er kanseri veya metastatik hastal>k nedeniyle olabilir. Co¤rafik bölge ve klinik
duruma göre ay>r>c> tan>da histoplazmozis ve koksidiodomikozis de düflünülebilir.
C. Splenomegali. Genellikle dikkatli bir öykü, fizik muayene, laboratuar de¤erlendirmesi, ab-
dominal bilgisayarl> tomografi, ak>m sitometrik incelemeyi de içeren kemik ili¤i aspirasyon ve
biyopsisi, bazen de karaci¤er biyopsisi ile tan> konabilir. Bu yaklafl>mlar ile tan> konulamayan
hastalarda dikkatli bir izlem uygundur. Ancak masif veya progresif izole splenomegalide sple-
nektomi yap>labilir.
1. Normal. Genç ve zay>f yap>l> kiflilerde bazen patoloji olmaks>z>n dalak palpe edilebilir.
2. Enfeksiyonlar. Bakteriyel endokardit, malarya, abse yan> s>ra k>s>m II.A.1'de belirtilen
birçok patojen ile ortaya ç>kabilir.
Bölüm 21: Hodgkin ve Non-Hodgkin Lenfoma
432
TABLO 21.1
Hodgkin ve Non-Hodgkin lenfomalar>n karfl>laflt>r>lmas>
Non-Hodgkin lenfoma
Karakteristik Hodgkin
lenfoma
Low-grade
Di¤er
Bafllang>ç
Nodal da¤>l>m
Ard>fl>k nodal yay>l>m
SSS tutulumu
Hepatik tutulum
Kemik ili¤i tutulumu
Kemik ili¤i tutulumu kötü
prognozlumu
Kemoterapi ile kürabilite
Nodal
Sentripedal
Evet
Nadir (<%1)
S>k de¤il
S>k de¤il (<10%)
Evet
Evet
Ekstranodal (~%10)
Sentrifugal
Hay>r
Nadir (<%1)
S>k (>50%)
S>k (>50%)
Hay>r
Hay>r
Ekstranodal (~%35)
Sentrifugal
Hay>r
S>k de¤il (<10%)
S>k de¤il
S>k de¤il (<20%)
Evet
Evet