I. EP
A. Epidemiyoloji
1.
20-40 yafl aras> erkeklerde en s>k geliflen malignensidir. Amerika Birleflik Devletleri'nde
y>ll>k yaklafl>k 8,000 yeni hasta teflhis edilmektedir.
2. Irksal etkenler. Testis kanseri insidans> siyahlarda beyazlar>n 6'da biridir. Asyal>larda
da insidans beyazlardan düflüktür.
B. Etyoloji
1. Kriptoflizm. Kriptoflizmi olan erkeke hastalar normal inmifl testisi olan hastalardan 10-
40 kat daha fazla testis kanseri geliflme riskine sahiptir. Testis kanseri geliflme riski testis
inguinal kanalda ise 1/80, kar>nda ise 1/20'dir. Alt> yafl>ndan önce cerrahi müdahale ile
inmemifl testis skrotuma yerlefltirilirse kanser riski azal>r. Bununla beraber kriptoflizmi olan
hastalarda kanserlerin %25'i inmifl normal testislerde ortaya ç>kar.
2. Testiküler feminizasyon sendromlar> tutulmufl gonadda kanser geliflme riskini
40 kat art>r>r. Bu hastalarda tümör s>kl>kla bilateraldir.
3. Di¤er risk faktörleri. Di¤er öne sürülen orflit öyküsü, testis travmas>, radyoterapi gibi
risk faktörlerinin önemi bilinmiyor
II. PATOLOJ< VE DO/AL SEY
A. Histoloji. Germ hücreli tümörlerin immunfenotipleri Ek C.3.VI'de gösterilmifltir.
1. Genç yafl grubunda görülen testis kanserlerinin tamam>na yak>n> germ hücrelerinden kay-
naklan>r (seminoma, embriyonel hücreli, teratoma ve di¤erleri). Rabdomyosarkom, lenfo-
ma ve melonom gibi di¤er tipler vakar>n <%5'ni oluflturur. Nadir olarak sertoli hücreli
tümörler, leydig hücreli tümörler ve di¤er mesodermal tümörler geliflebilir.
2. Altm>fl yafl üzeri hastalarda neoplazmlar>n %75'i germ hücreli olmayan kanserlerdir. Bu yafl
grubunda en s>k görülen testis tümörü lenfomad>r.
3. Testise metastaz en s>k prostat kanseri, küçük hücreli akci¤er kanseri, melanom ve lösemil-
erde görülür.
B. Histogenezis. Her bir germ hücreli kanser normal embriyolojik geliflimin bir karfl>l>¤>
olarak düflünülür (fiekil 12.1). Seminoma spermatositlerin embriyolojik karfl>l>¤>d>r. Erken
ayr>lma evresinin en az farkl>laflm>fl ve pluripotent olan> ve hem plesanta hem embriyoda
görülen dokular>n malign karfl>l>¤> embriyonel hücreli karsinomad>r. Teratomlar embriyo
gelifliminin neoplastik karfl>l>¤>d>r. Koryokarsinom daha fazla undifferansiye kanserdir; onun
agressif biyolojik davran>fl> damarlar> tutan normal karfl>l>¤>n>n (plesenta) yans>mas>ndand>r.
Germ hücreli tümörlerle normal embriyoloji aras>ndaki histolojik benzerlik afla¤>daki gözlem-
lerle örneklenmifltir:
1. Pure koryokarsinom sadece koryokarsinom olarak metastaz yapar.
2. Seminomlar genellikle seminom olarak metastaz yapar (histolojik incelemede mikst tümör
olmad>¤>na inan>lanlar).
298
12
TEST
Lawrence H. Einhorn
Çeviri: Dr.