bozulmas>, kemik ili¤i hasar>na ba¤l> bir anemi ile sonuçlana-
bilir. Aneminin a¤>rl>¤> bozuklu¤un do¤as>na ba¤l>d>r. Göre-
ce hafif kemik ili¤i hasar>na ba¤l> anemiler ilaç toksisiste-
sinde ve tümör infiltrasyonunda görülebilirler. Akut lösemi ve
aplastik anemi hastalar>nda tipik olarak daha a¤>r anemiler
saptan>r.
Kemoterapi uygulanan ço¤u hastada eritrosit üretiminin bozul-
mas> beklenir. Buna karfl>l>k, tüm hematopoetik öncül hücrele-
rin azalmas>yla nitelenen aplastik anemi görece nadir görülen
bir hastal>kt>r. Geliflmekte olan ülkelerde toksik ilaçlara ve iflye-
ba¤l> olarak geliflen aplastik anemi oran> daha yüksektir.
edebilme kapasitesi normal bir yönlenmifl kök hücre havuzu-
nun ve beslenme ortam>n>n varl>¤>n> gerektirir. Kemik ili¤i-
nin anatomik da¤>l>m> fiekil 3-1'de gösterilmifltir. Normal bir
eriflkinde kemik ili¤i aksiyal iskelette ve uzun kemiklerin
proksimal k>s>mlar>nda yo¤unlafl>r. Fakat uzun süren bir ane-
miye yan>t olarak veya bir miyeloproliferatif hastal>¤>n sonu-
derek artan yorgunluk, a¤>r eforla gelen nefes darl>¤>,
baflvurmufltur. Ergenlik ça¤>nda geçirmifl oldu¤u hepatit
A d>fl>nda öyküsü özelliksizdir. Mesle¤i gere¤i otomobil
parçalar>n> temizlerken çeflitli çözücü maddeler kullan-
maktad>r. Fizik muayenede iyi geliflmifl bir kas yap>s>, so-
luk konjonktivalar, ayak bile¤i ile s>n>rl> petefliler, el ve
önkollarda morarm>fl alanlar saptanm>flt>r. Lenfadenopa-
ti ve hepatosplenomegali tespit edilmemifltir.
MCV - 91 fL MCH - 32 pg MCHC - 33 g/dL
RDW-CV - %13
Lökosit say>s> - 1,600/
Retikülosit indeksi - <0.5
polikromatik makrositler. Trombosit ve nötrofillerde
belirgin azalma, blast görülmüyor. Lenfositler normal gö-
rünümde.
· Hangi tetkikler istenmelidir?