hematoloji Page 65

niyle oluflan damar duvar> bozukluklar>, p>ht>laflma sistemi
normal olmas>na ra¤men anormal kanamalara neden olabilir-
ler. Damar bütünlü¤ünü de¤erlendirmeye yönelik özgül test-
ler olmad>¤>ndan, damar yap>s>n> ilgilendiren anomalilerin
tan>s> s>kl>kla keskin bir gözleme dayan>r. Örne¤in, dudak-
larda çok say>da telanjiektazi bulunmas> herediter hemorajik
telanjiektazi tan>s>n> düflündüren bir bulgudur. Trombosit
say>s>, p>ht>laflma testleri, trombosit ifllevleri normal olan has-

talarda petefli, purpura veya minör travma ya da cerrahi giri-

flim sonras>nda afl>r> kanama gibi belirtilerin bulunmas> da

zeminde vasküler bir bozukluk bulunabilece¤i kuflkusunu

uyand>rmal>d>r.

NORMAL DAMAR

Kan damarlar> p>ht> oluflumuna izin vermeksizin kan ak>m>n-

da h>zlanma ve yavafllama aras>nda kritik bir denge kurulma-

VASKÜLER

PURPURA

30

K

>rk alt> yafl>nda bir kad>n 3 aydan uzun bir süredir
devam eden halsizlik ve egzersiz dispnesi yak>nmas>

ile baflvurmufltur. T>bbi özgeçmiflinde burun tamponu,
septal dermoplasti ve lazer uygulamas> gibi çeflitli tedavil-
er gerektirmifl olan, tekrarlayan burun kanamalar>
öyküsü vard>r. Fizik muayenede dudaklar>nda ve parmak-
lar>nda solukluk ve çok say>da mavi-k>rm>z> lezyon sap-
tanm>flt>r. Di¤er incelemelerinde d>flk>da gizli kan testi
pozitifli¤i d>fl>nda önemli özellik saptanmam>flt>r.

Tam kan say>m>: Hemoglobin - 7 g/dL/Hematokrit - %22
MCV - 64 fL MCH - 24 pg MCHC - 24 g/dL
RDW-CW - %24 Lökosit say>s> - 65,00/L
Trombosit say>s> - 410,000/L

·

YAYMA MORFOLOJ

Mikrositik, normokromik eritrositler, belirgin anizositoz
ve poikilositoz, polikromazi, nadir puro flekilli hücre.
Lökosit ve trombositler normaldir.

Retikülosit say>m>: %1.3
Retikülosit indeksi: <1

Sorular

· Bu anemi nas>l tan>mlanabilir ve t>bbi öykü özgül bir

etiyolojiyi düflündürmekte midir?

· Anemi nedeninin do¤rulanabilmesi için baflka hangi

tetkiklerin istenmesi gerekir?

O L G U S U N U M U

·

1. Bölüm