background image
Klinik uygulamada nicel nötrofil bozukluklar> s>k görülür, fa-
kat bunlar nadiren tan>sal bir sorun yarat>rlar. Örne¤in, dola-
fl>mdaki olgun ve olgunlaflmam>fl granülosit say>s>n>n akut ar-
t>fl> anlam>na gelen granülositoz enfeksiyona normal yan>t>n
bir parças> olarak beklenen bir bulgudur. Eozinofili ve mono-
sitoz alerjik ve enflamatuar hastal>klarda görülür. Di¤er yan-
dan, ilaç uygulamas>n>n yan etkisi veya a¤>r kemik ili¤i hasa-
r>nda görülen pansitopeninin bir parças> olarak granülosito-
peni ortaya ç>kabilir. Granülositopeni kanser kemoterapisinin
komplikasyonu olarak da geliflebilir. Nötrofil ifllevinin nitel
bozukluklar> çok daha endedir.
Bunlar da ilaç tedavisinin komplikasyonu olarak ortaya ç>-
kabilirler. Granülosit adezyonu, göçü ya da lizozim ifllevi ilgi-
li genetik bozukluklar>n tan>s> daha zordur.
G
ENFEKSNÖTROF
Normal nötrofil üretim ve y>k>m kinetikleri 16. Bölüm'de ele
al>nm>flt>r. Bir enfeksiyona ya da antijene yan>t olarak nötrofil
üretim kineti¤ini ve hücrelerin dolafl>mdaki ve dokulardaki
da¤>l>m>n> etkileyen çeflitli sitokinler (tümör nekroz faktör
N
NÖTROF
BOZUKLUKLARI
17
B
eta-bloker tedavisiyle kontrol alt>na al>namayan hi-
pertansiyonu olan 54 yafl>nda bir kad>n hastada hid-
roklorotiazid tedavisine bafllanm>flt>r. Bir ay sonra kan
bas>nc>n> kontrol ettirmek için geldi¤inde birkaç gündür
bo¤az a¤r>s>, atefl ve titreme yak>nmalar>n>n bulundu¤unu
ifade etmifltir. Hastan>n fizik muayenesinde atefli 39.5C0
ölçülmüfl, farinkste eksuda ve submaksiller lenfadenopa-
ti saptanm>flt>r. Tam kan say>m> ve lökosit formülü isten-
mifltir.
Tam kan say>m>: Hematokrit - %40/Hemoglobin - 13 g/dL
Lökosit say>s> - 4.1 x 10
3
/L
Trombosit say>s> - 150 x 10
3
/L
Lökosit formülü - Nötrofil: %10 - Monosit: %15
Lenfosit: %75
·
YAYMA MORFOLOJ
Normositer, normokrom eritrositler; anizositoz ve po-
ikilositoz yok. Lökosit say>s> az; bunlar>n ço¤u normal gö-
rünümlü lenfositler ve az say>da normal nötrofil; erken
nötrofil öncülü (band, miyelosit veya blast) yok. Trom-
bositler normal.
Sorular
·
Kan say>m> bulgular> göz önünde tutulursa, her bir lö-
kosit dizisinin mutlak say>s> nedir ve hangi anomali
söz konusudur?
·
sal süreçte hasta öyküsü ve laboratuvar ince-
lemeleri aç>s>ndan neye gerek duyulur?
O L G U S U N U M U
·
1. Bölüm