background image
Akut miyeloid lösemiler (AML) kemik ili¤inde ve kanda art-
m>fl say>da olgunlaflmam>fl miyeloid hücre bulunmas> ile nite-
lenen klonal malignitelerdir. Temel onkojenik olay çok erken
öncül hücreler düzeyinde gerçekleflir ve bu da kendi kendisi-
ni yenileyebilen ve genifl potansiyel özelliklere sahip bir löse-
mik kök hücre oluflumuyla sonuçlan>r. Malign hücre soyu yi-
ne de dikkate de¤er bir farkl>laflma yetisine sahiptir. Bu du-
rum, normal miyeloid hücre s>n>flamas>na göre kal>pland>r>-
lan ve hücrenin morfolojik özelliklerini vurgulayan s>n>flan-
d>rma flemalar>n>n oluflturulmas>na yol açm>flt>r.
AML, di¤er yönlerden sa¤l>kl> bir bireyde, akut ve felaket
boyutunda bir hastal>k olarak ortaya ç>kabilir. Di¤er yan-
dan, kronik miyeloid lösemi, polisitemia vera veya primer mi-
yelofibroz gibi bir miyeloproliferatif hastal>¤>n sonlan>m> da
olabilir (bkz. 9, 13 ve 19. Bölümler). Bafllang>çlar> ve morfo-
lojik görünümleri farkl> olabilmesine ra¤men, AML'lerde kli-
nik görünüm, prognoz ve tedavi genel olarak benzerdir.
Amerika Birleflik Devletleri'nde tahmini AML insidans>
y>lda 12,000 yeni olgudur ve bu bireylerin üçte ikisi bu has-
tal>k yüzünden kaybedilir.
AKUT M
LÖSEM
18
Ö
nceden sa¤l>¤> mükemmel olan 28 yafl>ndaki bir er-
kek hasta 2 haftad>r devam eden halsizlik ve atefl ya-
k>nmalar>yla baflvurmufltur. Belirgin derecede soluk gö-
rünmesi ve ekstremitelerindeki petefliyal döküntüler ne-
deniyle ailesi taraf>ndan t>bbi yard>m aramaya ikna edil-
mifltir. Fizik muayenesinde dikkat çekici solukluk, petefli-
yal döküntüler, gingivit ve farenjit saptanm>flt>r. Lenfade-
nopati ve hepatomegali saptanmam>fl olup, fizik muaye-
nede baflka patolojik bulgu ile karfl>lafl>lmam>flt>r.
Tam kan say>m>: Hematokrit - %19/Lökosit say>s> - 32,000/L
Nötrofil - %0 Monosit - %2
Lenfosit - %13 Otomatik sayac>n "olgunlaflmam>fl" ola-
rak tan>mlad>¤> hücreler: %85
Trombosit say>s> - 14,000/L
·
YAYMA MORFOLOJ
Olgun nötrofil yoktur. Trombositler belirgin olarak azal-
m>flt>r, fakat eritrosit morfolojisi normaldir. Büyük, aç>k
nükleer kromatin kal>pl>, belirgin nükleoluslu olgunlaflma-
m>fl hücreler görülmektedir. Az say>da hücrede k>rm>z>
boyanan, çubuk fleklinde cisimler (Auer cisimcikleri) gö-
rülmüfltür.
Sorular
· Hasta öyküsü, fizik muayene ve laboratuvar de¤erlen-
dirmeleri aç>s>ndan baflka hangi incelemelere gerek
vard>r?
· Tan>sal sürecin h>z> ne olmal>d>r?
O L G U S U N U M U
·
1. Bölüm