background image
Plazma hücreleri B lenfosit hücre dizisinin en son farkl>laflm>fl
hücreleridir. Bu hücrelerin bütün enerjilerini ve sentez kapa-
sitelerini tek bir antikor proteinini üretmeye yönlendirmifl
olan hücresel fabrikalar olduklar> düflünülmektedir. Plazma
hücreleri normalde bölünme yetene¤ine sahip de¤ildir ve ola-
s>l>kla birkaç haftay> aflmayan nispeten s>n>rl> bir yaflam süre-
leri vard>r. Bu hücreler yo¤un olarak lenf dü¤ümlerinin me-
düller kordonlar>nda ve daha aza olarak kemik ili¤inde geli-
flirler. Farkl> morfolojileri sayesinde kemik ili¤inde kolayl>kla
tespit edilebilirler (fiekil 26-1).
Bazen plazma hücresi diskrazileri olarak da adland>r>lan
plazma hücresi bozukluklar> terimi önemi bilinmeyen mo-
noklonal gammopati (ÖBMG), Waldenström makroglobuli-
nemisi (WM), amiloidoz ve multipl miyelom (MM) gibi çeflit-
li hastal>klar> kapsar. Plazma hücrelerinin en s>k görülen ma-
linitesi, kemik ili¤inde geliflerek osteolitik lezyonlara yol açan
ve kan ve idrar belirtilerine yans>yan monoklonal immunglo-
bulin bileflenleri üreten malin hücrelerin bulundu¤u multipl
miyelomdur.
PLAZMA HÜCRES<
BOZUKLUKLARI
26
A
ltm>fl befl yafl>nda bir erkek hasta 1 ayd>r devam eden
ve zorlama sonucunda ortaya ç>kan bel a¤r>s> yak>n-
mas> ile baflvurmufltur. kesici
almas>na ra¤men a¤r>s> geçmemifltir. Geçmiflte de bu tip
bel a¤r>lar> olmufl olan hasta genel sa¤l>k durumunun iyi
oldu¤unu belirtmifltir. Fizik muayenesinde nörolojik bul-
gu saptanmayan hasta halsizli¤inin artt>¤>n> ve bunu iler-
leyen yafl>na ba¤lad>¤>n> ifade etmifltir. Konjunktivalarda
solukluk d>fl>nda muayene bulgular> normaldir.
Tam kan say>m>: Hematokrit - %31/Hemoglobin - 10.1 g/dL
MCV - 90 fL MCH - 32 pg MCHC - 31 g/dL
Lökosit say>s> - 85,00/
L
Trombosit say>s> - 230,000/
L
Lökosit formülü - normal
·
YAYMA MORFOLOJ
Normokromik, normositik eritrositler, belirgin rulo
oluflumu ve lam üzerinde belli belirsiz mavimsi arka plan.
Sorular
· Bu olgunun hangi özellikleri onu rutin bir bel a¤r>s>
de¤erlendirmesinin d>fl>na tafl>r?
· Baflka hangi de¤erlendirmelerin yap>lmas> endikedir?
O L G U S U N U M U
·
1. Bölüm