bositopeniyi do¤rulamak için immunolojik tekniklerden de
yararlan>rlar. Trombosit say>s> Wright boyas> ile boyanm>fl pe-
riferik kan yaymas> incelelenerek de tahmin edilebilir. Nor-
malde, her 20 eritrosite karfl>l>k 1 trombosit görülür (fiekil 29-
1). Trombosit say>s> 20,000/
L'nin alt>nda oldu¤unda mik-
roskopide büyük büyütme alt>nda bir tane trombositin bile
saptanmas> zor olabilir.
Tam kanda normal trombosit say>s> 150,000-450,000/
L
aras>nda olmal>d>r. Örnekte iyi antikoagülasyon sa¤lanmama-
s>na ba¤l> geliflen trombosit agregasyonu ve p>ht>laflma nede-
niyle ya da daha nadir olarak etilendiamintetraasetik asite
(EDTA) duyarl> bir antikorun trombosit aglutinasyonuna ve
trombosit satellitizmine neden olmas> sonucunda yanl>fl dü-
flük trombosit say>lar> tespit edilebilir. Kan tüpünün p>ht> var-
l>¤> aç>s>ndan de¤erlendirilmesi veya boyanm>fl kan yaymas>n-
da lökositlerin etraf>nda trombosit agregatlar>n>n veya satelli-
tizmin saptanmas> (fiekil 29-2 ve 29-3) genellikle bu psödot-
rombositopeni durumlar>n> ayd>nlat>r.
Simplate Kanama Zaman> ve
Trombosit Fonksiyon Analizi
Kanama zaman> klinik olarak trombosit ifllevinde anlaml> bir
bozukluk olup olmad>¤>n>n tespit edilmesi için kullan>l>r. Bu-
nun için her zaman bir cihazdan (örn. Simplate) yararlan>lma-
K I S I M I1I
/
H E M O S T A Z B O Z U K L U K L A R I
348
TABLO 29-1
· Kanamay> de¤erlendirmeye yönelik rutin
p>ht>laflma testleri
Test
Trombosit say>s>
Kanama zaman> (KZ) (template)
PFA-100 (kollajen/epinefrin)
PFA-100 (kollajen/ADP)
Protrombin zaman> (PZ)
Uluslar aras> normallefltirilmifl oran (INR)
Parsiyel tromboplastin zaman> (aPTZ)
Trombin zaman> (TZ)
Fibrinojen testi
Sa¤l>kl> bireyler
A¤>r hastal>¤> olan bireyler
Fibrin/fibrinojen parçac>klar>
Lateks aglütinasyon
D-dimer testi
2
-antiplazmin düzeyi
Normal De¤erler
a
150,000-450,000/
L
3-8 dak
82-150 sn
60-100 sn
10-14 sn
0.80-1.30
22-35 sn
9-25 sn
200-400 mg/dL
400-800 mg/dL
0-1+ (<10
g/mL)
<2.5
g/mL
%80- 120
a
Tablo 29-1'deki referans aral>klar>n>n üretici ya da tek bir kurum taraf>ndan tayin
edilmifl oldu¤una dikkat ediniz. Bütün laboratuvarlar kendi referans aral>klar>n> olufl-
turmal>d>r.
fiEK
Normal kan yaymas>. Rutin kan yaymas>nda trombositler 2-4
m büyüklü¤ünde, az say>da granül içeren çekirdeksiz hücreler olarak görü-
lebilirler. Trombosit say>s> normalse (150,000- 450,000/
L), her 20 eritrosi-
te karfl>l>k 1-2 trombositin görülebilmesi gerekir.
fiEK
Trombosit satellitizmi. Trombositopeniyi do¤rulamak üzere
haz>rlanan kan yaymas>nda nötrofillere çok say>da trombositin ba¤land>¤>
görülmektedir (trombosit satellitizmi). Nadir olmas>na ra¤men bu EDTA'ya
ba¤l> in vitro olgu, afl>r> trombosit aktivitesi ile seyreden hastal>¤> (sepsis,
mikroanjiyopati) ve yalanc> trombosit say>s> düflüklü¤ü bulunan bireylerde
görülebilir.
fiEK
Periferik kan yaymas>nda trombosit kümeleflmesi. Trombo-
sitopeninin do¤rulanmas> için EDTA ile antikoagüle edilmifl örnekten haz>r-
lanan kan yaymas>n>n mikroskopik incelemesinde trombosit agregatlar>n>n
olufltu¤u görülmektedir. Daha sonra heparinle antikoagüle edilmifl kanda
trombosit say>s>n>n normal oldu¤unun ve agregat bulunmad>¤>n>n görülme-
si, bu laboratuvar hatas>na EDTA'ya ba¤>ml> bir antikorun neden oldu¤unu
göstermektedir.