kalkt>klar>nda bay>labilirler. Kan kayb> toplam kan hacminin
%40'>ndan fazlaysa (2,000 mL) hipovolemik flok geliflir.
tik protein olan albumini akut olarak mobilize edilebilme
yetene¤i s>n>rl>d>r. Yeni albumin üretimi görece yavafl bir
süreç oldu¤undan, 1,000-1,500 mL'lik akut bir kan kayb>-
n>n tam olarak düzeltilmesi 20-60 saat alabilir. Bununla
birlikte sa¤l>kl> kifliler haftada 1,000 mL veya üzerindeki
kronik kan kay>plar>n> plazma kayb>n>n yerine konmas>na
yetecek kadar albumin üreterek kolayca tolere edebilirler.
Besin al>m> geçici olarak durdurulsa bile, yeterli albumin
üretimi sürdürülür.
ili¤i anemi veya hipoksiye yan>t olarak h>zla eritrosit üreti-
mini art>r>r. Kemik ili¤inin yan>t kapasitesi eritropoetin
uyar>s>n>n düzeyine, normal bir kemik ili¤i yap>s> içinde
normal eritrosit öncül hücrelerinin bulunmas>na ve yeterli
demir teminine ba¤l>d>r. Eritropoetin yan>t> aneminin a¤>r-
l>¤>na ba¤l>d>r. Hemoglobin düzeyi 11 g/dL'nin alt>na indi-
¤i zaman, normal böbreklerde eritropoetin sekresyonu ar-
tar. Bu yan>t saatler içerisinde oluflur. Bununla birlikte ke-
mik ili¤inin, retikülosit say>s>n>n ve dolafl>mdaki eritrosit
say>s>n>n artmas>n> sa¤layan geniflleyerek büyümesi günler
ve haftalar al>r.
ropoetin uyar>s>n>n ilk kan>t> dolafl>mda polikromatik mak-
rositlerin (shift cells) belirmesidir. Bunlar yüksek eritropoe-
tin uyar>s> nedeniyle 1-2 gün içinde sal>nan kemik ili¤i retikü-
lositleridir. Bu genç retikülositlerin ortaya ç>kmas> retikülosit
say>m yüzdesinde art>fla yol açmas>na ra¤men, gerçek üretim
düzeltilmifl mutlak retikülosit say>s>) artm>fl bulunmayacakt>r
(bkz. 2. Bölüm).
Genel olarak, akut bir kanama sonras>ndaki ilk 1-2 gün içinde
eritropoez profili bir hipoproliferatif anemi tarifine uyar.
E/G oran> 1:1 düzeyine yükselir (eritroid öncüllerinde 3 kat
art>fl) ve bunu retikülosit indeksinin art>fl> izler. Kemik ili¤inin
proliferasyon düzeyi ile retikülosit yan>t> aras>ndaki aç>k den-
gesizlik inefektif eritropoez olarak yorumlanmamal>d>r. Bu
durum daha çok eritropoez yan>t>n>n henüz kararl> duruma
ulaflmad>¤>n> yans>t>r. Retikülosit üretiminin 7-10. günlerde
bazal de¤erin en az üç kat>na yükselmesi beklenir. Bu nokta-
da, 1:1 olarak saptanan kemik ili¤i E/G oran> ile normalin 3
kat>na yükselmifl bir retikülosit indeksi denge halindedir. Fa-
kat bu süreç demir temininin düzeyine ba¤l>d>r. Retiküloen-
dotelial demir depolar> azalm>flsa, eritrosit üretimi hiçbir za-
man bazal de¤erin 3 kat>na ç>kamaz ve demir takviyesi yap>l-
madan kesinlikle o düzeyde tutulamaz.
s>na ra¤men, dolafl>mdaki eritrositler dokulara tafl>d>klar> ok-
Yüzdesi (%)
(mL)
ayaktayken bay>labilir
ayaktayken senkop
konfüzyon; nefes darl>¤> bulu-
nabilir
taflikardisi
anksiyete, istirahat taflikardisi
kan bas>nc> düflüflü, cilt so¤uk ve
nemli, taflikardik
kaymas> (polikromazi)
(normalin katlar>)