background image
Kronik miyeloid lösemi (KML) ve miyeloproliferatif hastal>k-
lar hematopoetik kök hücrenin klonal maligniteleridir. Akut
löseminin aksine, klinik seyirleri daha yavaflt>r, çünkü malign
hücreler hastal>¤>n kronik döneminde olgunlaflma yetene¤ini
korurlar. Birincil olarak tek bir hücre serisinin ço¤almas> ola-
rak ortaya ç>ksalar bile, granülositik, eritrositik ve megakaryo-
sitik dizilerin kökenlerini ayn> anormal klondan ald>klar> gös-
terilebilir. Bundan baflka, bu bozukluklar bafllang>çta veya
hastal>¤>n seyri s>ras>nda s>kl>kla birbirleriyle örtüflebilirler, bu
da klinik hekiminin hastal>¤>n s>n>fland>r>lmas> ve tedavisi ko-
nusunda güçlük yaflamas>na neden olabilir.
Miyeloproliferatif hastal>klar olarak s>n>fland>r>lan bozuk-
luklar Tablo 19-1'de görülmektedir. Bu liste geleneksel ola-
rak, kronik miyeloid lösemi, primer miyelofibroz, polisitemia
KRON
LÖSEM< VE
M
HASTALIKLAR
19
A
ltm>fl yedi yafl>ndaki bir kad>n hasta anemi tetkiki için
sevk edilmifltir. Giderek artan halsizlikten yak>nan
hasta son zamanlarda karn>nda fliflkinlik meydana geldi¤i-
ni ve kilo kayb> oldu¤unu ifade etmifltir. Erken doydu¤un-
dan dolay> yemeklerini bitiremedi¤ini de belirtmektedir.
Birkaç y>l önce jinekologu kendisine kan say>m>n>n çok iyi
oldu¤unu, hematokritinin yüksek, lökosit say>s>n>n da
yükselme e¤ilimli oldu¤unu bildirmifltir. Bu bulgular>n ne-
deni araflt>r>lmam>flt>r. z gebelik öyküsü olan
hastan>n tromboz ve kanama öyküsü yoktur.
Fizik muayenede kaflektik ve soluk oldu¤u görülmüfl-
tür. Kar>n muayenesinde hepatomegali ve belirgin sple-
nomegali saptanm>fl olup, dala¤>n alt kutbu pelvis giriflin-
de ele gelmektedir.
Tam kan say>m>: Hemoglobin - 7 g/dL/Hematokrit - %23
Lökosit say>s> - 3,500/L (nötrofil yüzdesinde azalma d>-
fl>nda lökosit formülü normaldir)
Trombosit say>s> - 60,000/
L
·
YAYMA MORFOLOJ
Çok say>da "gözyafl> hücresi" ve seyrek olarak çekir-
dekli eritrositler görülmüfltür. Lökosit say>s> azalm>fl
görünmektedir, fakat morfolojik anomalileri yoktur.
Trombosit say>s> da azalm>flt>r ve dev trombositler iz-
lenmifltir.
Sorular
· Bu olgunun hangi yönleri klinik hekimini rutin bir ane-
mi tan> sürecinden ileri yönlendirir?
· Bu hastal>k kaç hematopoetik hücre dizisi ile ilgili gö-
rünmektedir?
· Baflka hangi laboratuvar tetkiklerinin yap>lmas> gere-
kir?
O L G U S U N U M U
·
1. Bölüm