etkinleflebilirler. Böyle bir durumda yaflam> tehdit eden intra-
vasküler p>ht>laflma ve fibrinolizle seyreden yayg>n damariçi
p>ht>laflmas> (disemine intravasküler koagülasyon-YDP-
YDP) geliflebilir ve trombosit ve p>ht>laflma faktörlerinin azal-
mas>na ba¤l> olarak a¤>r kanamalara yol açabilir. Di¤er hasta-
l>klar düflük dereceli YDPYDP veya sadece trombosit p>ht>s>
oluflumuna (trombosit YDP'si) s>n>rl> bir süreçle YDP birlik-
te olabilirler. Bu ikinci durumda, ana bozukluk organ hasar>
olabilir. O yüzden, YDP'in varl>¤>n>n ve seyrinin fark edilme-
si önemlidir, çünkü böylece tan> süreci h>zlanabilir, organ ha-
sar> önlenebilir ve kanama e¤ilimi tedavi edilebilir.
tivasyonu ve agregasyonu, trombin oluflumu ve ard>ndan p>h-
t> oluflumu hassas bir flekilde kontrol edilir. Yaralanma bölge-
sinin komflulu¤unda yer alan endotel hücreleri prostasiklin ve
nitrik oksit sal>vererek ve membranla iliflkili bir ADPaz yard>-
m>yla adenozin 5' difosfat'>n (ADP) y>k>lmas>n> sa¤layarak
trombosit aktivasyonunu ve agregasyonunu s>n>rlarlar (fiekil
35-1). Doku faktörü yolu inhibitörü (tissue factor pathway
inhibitor- TFPI) TF-VIIa-Xa kompleksine ba¤lanarak faktör
X'un etkinleflmesini s>n>rlar. Bununla birlikte, dolafl>mdaki
layan akut pankreatit ata¤> ile acil birimine kabul
medi¤i bir kronik alkolizm öyküsü d>fl>nda öyküsünde
dikkate de¤er bir bulgu mevcut de¤ildi. S>k>nt>l> görünen
hastan>n fizik muayenesinde bat>nda yayg>n hassasiyet ve
rijidite saptanm>fl, Turner belirtisi pozitif bulunmufl, os-
kültasyonda ba¤>rsak seslerinin azalm>fl oldu¤u görülmüfl-
tür. Yaflamsal belirtiler: KB: 110/60 mmHg; Nab>z:
110/dak; Solunum say>s>: 16/dak; Atefl: 38°C
MCV - 90 fL MCH - 30 pg MCHC - 33 g/dL
Lökosit say>s> - 16,000/
Serum LDH düzeyi - 1,000 IU/mL
P>ht>laflma testleri
PZ - 15.1 sn (<14 sn)
PTZ - 42 sn (22-35 sn)
· Akut (hemorajik) pankreatiti olan bir hastada baflka