background image
Eritrositoz ve polisitemi anormal yüksek bir hemoglobin
(hematokrit) düzeyini veya eritrosit kütlesini tarif etmek için
kullan>lan terimlerdir. Anemide oldu¤u gibi, bir hastada yük-
sek bir hemoglobin de¤erinin bulunma olas>l>¤> toplumdaki
"normal" hemoglobin düzeyi da¤>l>m>na ba¤l>d>r. Bu da yafla,
cinsiyete, >rka ve bireyin yaflad>¤> rak>ma ba¤l> olarak de¤iflir
(bkz. 11. Bölüm). Fizyolojik de¤ifliklikler hemoglobin/hema-
tokrit de¤erlerinin, eritrosit kütlesinde eflzamanl> bir de¤iflik-
lik bulunmad>¤> zaman da belirgin bir flekilde yükselmesine
neden olabilirler. Hemoglobin ve hematokrit de¤erleri eritro-
sit konsantrasyonunun plazma hacmine oran>n> temsil ettik-
lerinden, plazma hacmi azald>¤> zaman eritrosit kütlesinde
gerçek bir art>fl bulunmaks>z>n yükselebilirler (göreceli erit-
rositoz).
Eritrositozun, sebebinden ba¤>ms>z olarak, do¤ru bir fle-
kilde tespit ve teflhis edilebilmesi gerekir. Hemoglobin/hema-
tokrit düzeyinde >l>ml> art>fllar bile tan kan viskozitesi üzerin-
de önemli etki gösterebilir. Hematokrit art>fl> hastan>n klinik
durumuna ba¤l> olarak dokulardaki kan ak>m>n> ve oksijen
teminini anlaml> derecede etkileyebilir. O yüzden, birincil
hastal>¤>n tedavisi sürerken hastan>n hematokrit düzeyinin de
uygun flekilde normale döndürülmesi gerekir.
ER
POL
13
E
lli yafl>ndaki bir erkek hasta giderek kötüleflen bafl a¤-
r>s>, uyku bozuklu¤u ve halsizlik yak>nmalar>yla baflvur-
mufltur. Özgeçmiflinde hipertansiyon, kronik obstrüktif
akci¤er hastal>¤> ve yak>n geçmiflte derin ven trombozu
vard>r. Otuz y>ldan fazla süredir sigara kullanan hastan>n
kilo sorunu vard>r. Vücut a¤>rl>¤> 140 kg olan hastan>n ya-
naklar>n>n k>rm>z> rengi dikkat çekmifltir. Yaflamsal belir-
tiler: KB: 160/95 mmHg; Nab>z: 94/dak; Solunum h>z>:
18/dak'd>r. Bunlar>n d>fl>nda fizik muayenesinde özellik
yoktur.
Tam kan say>m>: Hematokrit - %59/Hemoglobin - 19.7 g/dL
MCV - 92 fL MCH - 32 pg
MCVH - 33 g/dL
RDW-CV - %12
Lökosit say>s> - 14,500/L
Trombosit say>s> - 280,000/L
Retikülosit say>m> - %1
Retikülosit indeksi - >1
Sedimentasyon - 10 mm/s
·
YAYMA MORFOLOJ
Normositer, normokrom; lökosit morfolojisi normal.
Trombositler bol ve yer yer trombosit kümeleri.
Sorular
· Kan say>m>nda hangi anomaliler bulunmaktad>r?
· Nedene yönelik hangi tetkiklerin istenmesi gerekir?
O L G U S U N U M U
·
1. Bölüm