monosit koloni uyar>c> faktör [M-CSF] ve IL-3) sal>verilir. Tek
bir enflamasyon mediatörü tan>mlanamaz, fakat TNF-
TNF-
ve belirtilerini art>rabilir. Bu durum ba¤>fl>kl>k sistemini uya-
ran IL-1 ve granülosit üretimini ve ifllevini uyaran koloni uya-
r>c> faktörler (CSF) gibi enfeksiyona karfl> geliflen tepkiye ara-
c>l>k eden di¤er sitokinlerde eflzamanl> art>flla birliktedir. De-
neysel TNF-
tik floka ba¤l> ölümü önleyebilir.
sinin yak>n>ndaki granülositler bölgesel kemotaktik faktörlere
marjinasyon ve göç oranlar>n> art>rarak yan>t verirler. Bunlar
ayn> zamanda kemik ili¤inde öncül hücre ço¤almas>n> uyara-
bilen sitokinlerin daha fazla salg>lanmas>na yol açarak tam
enflamatuar yan>t> tetiklerler.
birkaç saat içinde granülosit say>s> 2-4 kat artabilir. Bu art>fl
bafllang>çta dolafl>mdaki granülosit havuzu ve marjinasyon
havuzu ile kemik ili¤inden yeni granülosit sal>m> aras>ndaki
dengenin de¤iflti¤ini temsil eder (fiekil 17-1). Bazal durumda,
olgun granülositler dolafl>ma geçmeden önce kemik ili¤inde
1 gün veya daha k>sa bir süreye inebilir ve olgunlaflmam>fl gra-
nülositler (band formu veya metamiyelosit) sal>nabilir. G-CSF
uyar>s>yla birlikte yönlenmifl öncül hücreler ço¤al>r ve öncül
hücre olgunlaflmas> s>ras>ndaki gecikme daha da azal>r. Son
olarak yan>t, granülositlerin doku bölgelerine geçiflini art>r-
mak üzere, dolafl>mdan geçifl süreleri k>salt>larak daha da et-
kili hale getirilir.
ca etkisi yönlenmifl granülosit öncülü yolunun uyar>lmas>d>r.
GM-CSF ve M-CSF granülosit ve monosit üretimini destekler-
ler. Nötropenik hastalardaki plazma sitokin düzeyi ölçümleri-
nin de gösterdi¤i gibi, bu büyüme faktörleri enfeksiyonun
a¤>rl>¤>na ve olgun hücrelerin kullan>lma oran>na ba¤l> olarak
s>rayla ortaya ç>karlar.
granülositopenik hastalarda belirgindir. Bunlar hücre üretimi
üzerinde daha genifl bir etkiye sahiptir ve a¤>r granülositope-
nik hastalar>n dolafl>m>ndaki monosit say>s> art>fl>ndan sorum-
ludur. Büyüme faktörü olarak oynad>klar> role ek olarak, gra-
nülositlerin ve monositlerin fagositik ve sitotoksik ifllevlerini
de güçlendirirler.
7 x 10
bebek ve çocuklarda ise 8,500/L'ye kadar olan de¤erler nor-
mal kabul edilir. Bafll>ca nötrofili nedenleri Tablo 17-1'de lis-
telenmifltir. Doku hasar>, enflamasyon ve bakteri enfeksiyon-
lar> nötrofillerin yabanc> bir antijene verdi¤i normal yan>t ka-
l>b>n> uyar>rlar. Bu kal>p, hücre üretiminde, kemik ili¤inden
sal>verilmesinde ve dokulara geçiflinde meydana gelen de¤i-
fliklikleri kapsar. Di¤er nötrofili nedenleri bu yan>t kineti¤inin
yaln>zca bir veya iki ad>m>n>n de¤iflmesine yol açarlar. Örne-
¤in, stresin neden oldu¤u granülositozun nedeni, marjinas-
yon durumundaki granülosit havuzunda meydana gelen bir
IL-1
Trombosit etkinleütirici
faktör
demarjinasyon
de¤iflikli¤i