background image
Akut lenfositik lösemi (ALL) öncelikli olarak çocuklarda
görülen bir hastal>kt>r. B hücreli ALL 15 yafl alt> çocuklarda en
s>k görülen malinitedir. Çocuklarda B ALL'nin tan>s> ve teda-
visi hematoloji alan>ndaki en büyük baflar> öykülerinden biri-
dir. Hodgkin hastal>¤> gibi ALL'de de bilim ve klinik anlay>fl>n
birleflimi gerçek kür oran>n>n yüksek olmas>n> sa¤lam>flt>r.
ALL'nin tan> ve tedavi prensiplerinin anlafl>lmas> bütün löse-
milere yaklafl>m için bir model oluflturur. Bu tedavi prensiple-
rinin eriflkin ALL hastalar>na uygulanmas> daha düflük bir kür
olas>l>¤> ile birlikte olmas>na ra¤men, hâlâ en iyi tan> ve teda-
vi yaklafl>m>d>r.
AKUT LENFOS
LÖSEM<
25
O
n alt> yafl>nda bir genç k>z yeni bafllam>fl olan halsiz-
lik, bafl a¤r>s> ve tekrarlayan kontrolü güç burun ka-
namas> yak>nmas>yla baflvurmufltur. Önceden sa¤l>¤> iyi
olan hastan>n kiflisel ve aile öyküsünde ciddi bir hastal>k
yoktur. Hasta dört kardefli oldu¤unu ifade etmifltir.
Fizik muayenede konjunktivalar soluk bulunmufl ve ba-
caklar>n alt k>s>mlar>nda çok say>da petefli saptanm>flt>r.
Bat>n muayenesinde dala¤>n hafifçe büyümüfl oldu¤u fark
edilmifltir. Nörolojik inceleme de dahil olmak üzere geri
kalan fizik muayene bulgular> normaldir.
Tam kan say>m>: Hematokrit - %25/Hemoglobin - 8 g/dL
MCV - 90 fL MCH - 32 pg MCHC - 31 g/dL
Lökosit say>s> - 110,000/
L
Trombosit say>s> - 45,000/
L
Lökosit formülü: Nötrofil - %10
Olgun lenfosit - %3
Olgunlaflmam>fl blast - %85
Monosit/eozinofil/bazofil <%1
·
YAYMA MORFOLOJ
Normositik, normokromik eritrositler, nadir shift cell
(polikromazi). Bask>n blast popülasyonu (ufak sitoplaz-
mal>, etraf> anormal kromatin kal>b> ile çevrelenmifl belir-
gin nükleolleri olan orta büyüklükte hücreler), geri kalan
az say>da nötrofil ve lenfosit normal görünümlüdür,
trombosit say>s> azalm>flt>r.
Sorular
· Tam kan say>m>nda hangi anomali vard>r?
· Hangi ileri tetkiklerin yap>lmas> endikedir?
O L G U S U N U M U
·
1. Bölüm