hematoloji Page 21

MAKROS

>rk iki yafl>nda, konfüzyon durumunda, h>rç>n tav>rl>
ve nefesi alkol kokan bir hasta acil birimine baflvur-

mufltur. Alkolü neredeyse bir y>l önce b>rakm>fl, fakat bir
ay önce yeniden bafllam>fl oldu¤unu ifade etmektedir. Fi-
zik muayenede yaflamsal belirtiler normal, ten rengi so-
luk bulunmufl, her iki baca¤>nda ve önkolunda çok say>da
çürük saptanm>flt>r. Karaci¤er ve dalak ele gelmektedir.
Nörolojik muayenesinde eldiven çorap tarz>nda anestezi
saptanm>fl, ve pozisyon duyusunun yetersiz oldu¤u görül-
müfltür. Rutin laboratuvar tetkikleri istenmifltir:

Tam kan say>m>: Hematokrit - %29/Hemoglobin - 9 g/dL
MCV - 107 fL MCH - 34 pg MCHC - 32 g/dL
RDW-CW - %15
RDW-SD - 55 fL
Lökosit say>s> - 5,300/

Trombosit say>s> - 65,000/

Retikülosit say>m> - %1.5
Retikülosit indeksi - <1

KAN YAYMASI MORFOLOJ

Normositik ve makrositik eritrositlerden meydana gelen
karma bir hücre toplulu¤u; orta dereceli anizositoz, po-
ikilositoz, polikromazi ve seyrek hedef hücre

Kemik ili¤i aspirasyonu uygulanm>fl ve ön inceleme-

de görece hiperselüler bir kemik ili¤i bulunmufltur;
eritroid/granülositik öncül hücre oran> (E/G oran>)

1:1'dir; eritroid ve granülosit öncüllerinde megaloblas-
tik olgunlaflma ve normal say>da megakaryosit saptan-
m>flt>r.

Sorular

· Bu anemi nas>l tan>mlanmal>d>r?
· Ay>r>c> tan>lar nelerdir?
· Baflka hangi tetkikler istenmelidir?

O L G U S U N U M U

·

1. Bölüm