background image
B
u bölüm, özellikle pediatrik endokrinolojide önemli olan ve ona özgü olan pitüiter hastal>klar>n
özelliklerini vurgulamaktad>r. Tek tek hastal>klarla ilgili daha ayr>nt>l> derlemeler di¤er bölümlerde
bulunabilir. Pediatrik pitüiter hormon bozukluklar>, alt> majör hormondan bir veya daha fazlas>n> içe-
rebilir: ön hipofizden büyüme hormonu (GH), tiroid uyar>c> hormon (TSH), adrenokortikotropik hor-
mon (ACTH), luteinizan hormon (LH), folikül uyar>c> hormon (FSH), prolaktin (PRL) ve arka hipo-
fizden antidiüretik hormon (ADH). PRL vakalar> d>fl>nda sekresyon eksikli¤i, afl>r> sekresyondan daha
s>k görülür.
Pediatride pitüiter hastal>klar>n de¤erlendirilmesi, birkaç önemli nedenle eriflkin t>bb>na göre fark-
l>l>k gösterir, bunlar:
1. Hastal>¤>n tipleri: artm>fl konjenital durum s>kl>¤>.
2. Etyoloji: artm>fl genetik neden ve sendrom iliflkisi oran>.
3. Klinik prezantasyon: Anormal büyüme ve seksüel geliflim üzerine özel vurgu.
4. Teflhis: çocuklar için farkl> test prosedürleri, farmakolojik test ajanlar> için a¤>rl>k bazl> doz kulla-
n>m>.
5. Tedavi: vücut a¤>rl>¤> bazl> ilaç dozajlar>, tedavi sonlan>m noktalar> (örn. boy ve pubertal geliflim)
ve takip prosedürlerini içeren çocuklar için farkl> tedavi rejimleri.
H
Genelde büyüme hormonu, pediatrik hipopitüiterizmde en s>k eksikli¤i görülen hormon olup, ya izo-
le eksiklik fleklinde veya di¤er pitüiter hormonlar>n eksiklikleri ile beraber olur. Pediatrik popülasyon-
da GH eksikli¤inin prevalans> 3500'de 1 kifli olarak tahmin edilmektedir. Muhtemelen TSH, ikinci en
s>k eksikli¤i görülen pediatrik pitüiter hormon olup, GH eksikli¤i vakalar>n>n yaklafl>k üçte birinde gö-
rülürken, izole eksikli¤i nadirdir. Di¤er ön hipofiz hormonlar>n>n (ACTH, LH, FSH ve PRL) eksiklik-
leri genellikle di¤er hormon eksiklikleri ile birliktedir. Panhipopitüiterizm genellikle çoklu ön hi-
pofiz hormon eksikli¤ini ifade eder. ADH eksikli¤i veya santral diabetes insipitus (D<)'un tahmin edi-
len toplam popülasyon prevalans> 1/25000dir.
I. ETYOLOJ<
A. mlanamayan pediatrik hipopitüiterizm vakalar>,
etkilenen bireylerin büyük fakat azalan ço¤unlu¤unu oluflturmaktad>r. Bu vakalar>n ço¤u idi-
yopatik GH eksikli¤idir.
B. Genetik nedenler. Embriyogenez veya pitüiter hormon sentezi s>ras>nda pitüiter formasyo-
nu etkileyen ve hipopitüiterizm ile sonuçlanan genlerde mutasyonlar veya delesyonlar>n k>smi
listesi afla¤>da verilmifltir.
1. Pitüiter morfogenez ile alakal> genler ve a¤>rl>kl> olarak transkripsiyon faktörlerini kodla-
yan genler
76
6
PKISA BOY
Philip D. K. Lee ve Norman Lavin
Çeviri:
Dr. Yusuf Bozkufl