background image
I. G
Bu bölüm Amerikan G>da ve ndan son zamanlarda onaylanm>fl
ya da inceleme sürecine yaklaflan araçlar ve tedavilerin üzerine yo¤unlaflm>flt>r. Biz, diyabet yöne-
timinde anlaml> klinik etkisi olan önemli geliflmeleri k>saca de¤erlendirip ayd>nlataca¤>z.
II. GLUKOZ MON
A. Ev glukoz monitörizasyonu (EGM). EGM yap>lan cihazlar, hastalar taraf>ndan kullan>-
m> kolaylafls>n ve hem hastalar hem de hekimlere daha fazla bilgi sa¤las>n diye sürekli olarak
gelifltirilmektedir. Her EGM'nun kendine has birtak>m özellikleri mevcuttur ve hasta EGM ci-
haz> seçerken kendine en uygun olan> belirlemelidir.
Bu cihazlar>n ifllevselli¤inde birtak>m ilerlemeler olmufltur. Daha küçük ve hafif versiyonla-
r> üretilmifltir ve her hastan>n seçimine uyan farkl> flekillere getirilmifllerdir. Kan glukozunu öl-
çebilme h>zlar>; befl saniye gibi k>sa bir sürede sonuç verebilecek kadar gelifltirilmifltir. duyulan kan volümü baz>lar>nda yaln>zca 0.3 L kadar olacak flekilde azalm>flt>r. Baz> cihazlar
alternatif bölgelerden (örne¤in, önkol) ölçüm yapmak için onay alm>flt>r. Baz>lar> test-çubu¤u
kartufllar> kullan>r, böylece her glukoz ölçümü için bir test çubu¤unun yüklenmesine gerek
kalmaz. Di¤erlerinde, yeni bir test çubu¤u kayna¤> kullan>ld>¤> her zaman kodlama ya da ka-
librasyon yap>lmas>na ihtiyaç yoktur. Sonuç olarak, baz> EGM cihazlar>, di¤er s>k kullan>lan ta-
fl>n>r cihazlara, örne¤in cep telefonu, kiflisel dijital asistanlar (PDA) ya da insülin pompalar>na
kombine ya da entegre edilebilir.
Ço¤u EGM cihaz>n>n verileri analiz etme yetene¤i mevcuttur. EGM cihazlar>nda depolanan
ve bilgisayar programlar>na indirilen veriler, kan glukoz de¤erlerinin seyrini belirten flemalar
ve grafikler yaratabilir.
B. Devaml> glukoz monitörizasyonu (DGM). Bu cihazlar>n gelifltirilmesi diyabet yöneti-
minde önemli bir s>çramad>r ve glukoz düzeylerinin normalizasyonunu, yo¤un glukoz yöneti-
minin en ciddi komplikasyonu olan hipoglisemiyi önleyerek gerçeklefltirmeye olanak sa¤lama-
s> nedeni ile ümit vaat etmektedir. Devaml> glukoz monitörizasyon cihazlar>, glukoz düzeyleri-
ni cilt alt> intertisyel s>v>dan veya ciltten s>k aral>klarla ölçer. Bu de¤erler, sonra gerçek zaman-
l> glukoz de¤erlerini ya da trendi gösteren görüntüleme cihaz>na gönderilir
Bu cihazlar>n pek çok faydalar> vard>r. Zamanda bir noktadaki glukoz de¤erini veren, gele-
neksel parmak-çubuklar>ndan farkl> olarak sürekli okumalar, glukoz de¤erlerinin yükselip düfl-
tü¤ünü ve bu de¤iflikliklerin hangi h>zda oldu¤unu gösteren bir trend çizgisi yarat>r. Bu trend-
lerin izlemi özel bir zamandaki bir glukoz ölçümünün daha iyi yorumlanmas>na olanak sa¤lar.
Ayn> glukoz de¤erinin önemi, h>zl> art>fl>, düflüflü ya da stabil olarak kalmas> durumlar>nda be-
lirgin olarak farkl>d>r, bu bilgi, ayn> glukoz de¤eri için farkl> fakat uygun müdahaleleri müm-
kün k>lar. Bu cihazlar, insülin, g>da, egzersiz ve di¤er de¤iflkenlerin kan glukoz de¤erlerini na-
s>l etkiledi¤i konusunda hastalar> bilgilendirir. Son olarak, DGM cihazlar> hem düflük hem yük-
sek glukoz de¤erleri için alarm verir, böylece hipo-hipergliseminin önlenmesi ve yönetimine
yard>mc> olur.
Bu cihazlar>n icad>, parmak-çubuklar> ile yap>lan geleneksel kan glukozu monitörizasyonu-
nun terk edilebilece¤i anlam>na gelmemektedir. Halen, DGM cihazlar>, geleneksel glukometre-
48
685
D
VE KL
Charles Choe ve Steven V. Edelman
Çeviri: Dr. M. Eda Ertörer