rinde art>fla, TBG eksikli¤i daha düflük total T
4
ve T
3
konsantrasyonlar>na yol açar. Ancak,
serbest hormon miktarlar> de¤iflmemektedir, dolay>s>yla TBG konsantrasyonlar>ndaki de¤i-
flikliklere ra¤men tirometabolik durum de¤iflmemektedir. TBG konsantrasyonlar>ndaki de-
¤iflim durumlar> Tablo 28.1'de gösterilmektedir.
2. TBPA ya da albümin konsantrasyonlar>ndaki de¤iflimler, T
4
`ün bu proteinlere ba¤lanma afi-
nitesinin anlaml> olarak daha küçük olmas>ndan dolay>, serum T
4
düzeylerinde daha önem-
siz de¤iflikliklere yol açarlar. Yine de, T
4
`ün serum albüminine anormal bir flekilde ba¤lan-
d>¤> (T
3
bu flekilde ba¤lanmamaktad>r), ailevi ötiroid T
4
fazlal>¤> olarak bilinen bir sendrom
vard>r. Bu bozuklukta serbest T
4
(sT
4
) düzeyi normal kalmaktad>r. Ayr>ca, serum TBPA dü-
zeylerinin artt>¤>, total T
4
`ün yüksek, sT
4
`ün normal oldu¤u nadir bir bozukluk da bulun-
maktad>r.
C. Tiroid hormonunun periferal metabolizmas>
1. Tiroid bezi, dolafl>mdaki T
4
`ün tek kayna¤>d>r.Dolafl>mdaki T
3
`ün ise yaklafl>k %80'i T
4
`ün
T
3
'e periferal dokulardaki deiyodinasyonundan kaynaklanmaktad>r (bafll>ca karaci¤er ve
böbrek). Dolay>s>yla, T
3
üretiminin yaln>zca %20'si Tiroid bezi sekresyonundan kaynaklan-
maktad>r. Tiroid bezi günlük olarak yaklafl>k 80-90 mcg T
4
salg>lamaktad>r ve günlük orta-
lama T
3
üretimi yaklafl>k 20-30 mcg'dir.
fiekil 28.1. Hipotalamik-pitüiter-tiroid aks>. Dopamin (DA) ve somatostatin (SOM) tiroid uyar>c> hormon
(TSH) sekresyonunun minör fizyolojik düzenleyicileri olabilirler. Büyüme hormonunun (GH) olas> inhibi-
tör etkileri hipotalamik SOM sentezini uyarmas> ile olabilir. Glukokortikoidlerin (GK) tirotrof ve hipota-
lamus üzerine etkileri olabilir. TRH, tirotiropin-sal>verici hormon; T3, tri-iyodotironin; T4, tiroksin.
Bölüm 28: Tiroid Fonksiyonlar>n>n Deerlendirilmesi
415
Hipotalamus
GK
GH
DA
+
+
+
Pitüiter bez
Tiroid
T
4
-T
3
TSH
TRH
SOM