olanlar anlat>lm>flt>r.
birikimine ba¤l> olarak yayg>n hiperpigmentasyon görülebilir.
maktan bafllar (Plummer t>rna¤>).
k>rm>z>-kahverengi-sar> plaklar fleklinde görülür. Genifllemifl k>l follikülü ve kabalaflm>fl k>l-
lar içeren "fleftali kabu¤u" renkli pürüzlü bir yüzey vard>r. Bas>nca çökmeyen, so¤uk, has-
sas olmayan ve kafl>nt>l> olabilen lezyonlard>r. PTM aktif Graves hastal>¤> ile birlikte görü-
lebilece¤i gibi tedavi alt>ndaki hastalar veya hipo- ya da ötiroid durumdaki hastalarda da gö-
rülebilir. Yüksek titredeki tiroid-stimulan immünglobülin düzeyleri PTM ile iliflkilidir.
flekilli kemik ç>k>nt>lar> ile birlikte olan periosteal yeni kemik oluflumudur.
luk, fleffaf `kaymaktafl>' cilttir. Bu renk ve yap>n>n nedeni azalm>fl kan ak>m>, anemi, muko-
polisakkarid infiltrasyonu, uzam>fl sar>l>k ve/veya karotenemidir. Terleme azalm>flt>r. Vücut
s>cakl>¤>ndaki dengesizlik ve belirgin hipotermiye inatç> damarsal desende menekfle renkli
beneklenme olan cutis marmoratus efllik eder. Umblikal herni, k>sa proksimal ekstremite-
ler, bas>k burun kökü ve büyük dil, konjenital hipotiroidinin özelliklerini tamamlar.
lu cilt vard>r. Ekrin kanallar atrofik hale geldi¤inden terleme çok azd>r. Yayg>n miksödem
gode b>rakmayan ödemle birlikte cildi flifl, soluk ve hamurumsu k>vamda yapar, asid muko-
polisakkarid birikiminin sonucu geliflen bu bulgular özellikle yüz ve göz kapaklar> etraf>n-
da farkedilebilir.
tir. Çocuklarda paradoks olarak kollarda, s>rtta ve uylukta, tedavi ile geri dönen, hipertri-
koz görülebilir.
Çeviri: Dr. Kemal A¤baht, Dr. Sevim Güllü