I. TANIM
Tip 1 Diabetes Mellitus pankreas adac>k beta hücrelerinin y>k>m> ve mutlak insülin eksikli¤i ile ka-
rakterize bir tablodur. Bu yüzden bireyler bazal flartlarda ketozise e¤ilimlidir. Hastal>¤>n ç>k>fl> ge-
nel olarak gençlerde görülür (önceki ad> juvenil-bafllang>çl> diyabet) ancak herhangi bir yaflta
da olabilir. Hastalar yaflamlar> için günlük insülin uygulanmas>na gereksinim duyarlar (insülin-
ba>ml> diabetes mellitus ya da IDDM).
II. PATOGENEZE BAKIfi
Günümüzde Tip 1 diyabetin patogenezini oluflturanlar afla¤>da belirtilmifltir.
A. Genetik yatk>nl>k, 6. kromozomun k>sa kolunda ya da major histokompatibilite kompleksinin
(MHC) proksimaline yak>n bir bölgedeki diyabetojenik gen ile aç>klan>r. Ayr>ca koruyucu böl-
gede ayn> lokustad>r. Hem hastal>¤a yatk>nl>k genleri hem de koruyucu genler birlikte oldu¤un-
da koruyucu genler genellikle dominantt>r.
B. Çevresel tetikleyiciler (viral infeksiyonlar, kimyasal toksinler, bebeklikte inek sütü proteinle-
rine maruz kalma) genetik olarak yatk>n bireylerde hastal>k proçesinin bafllamas>nda rol oy-
nayabilir.
C. immün mekanizmada bozukluklar, ya immün y>k>m ya da tolerans kayb> ile yavafl ve progresif
olarak pankreas adac>k beta hücrelerinin kayb>na ve sonuçta tip 1 diyabet ortaya ç>kmas>na yol
açar. k>m>n TH1 helper CD4 T lenfositleri ve sitotoksik CD8 ile iliflkili oldu¤u görü-
lür, di¤er yandan TH2 CD4 T lenfositleri ve T regülatör hücreler koruma sa¤layabilir.
III. GENET
A. Genetik yatk>nl>k için kan>t, monozigot ikizlerde tip 1 diyabet oran>n>n dizigot ikizlere göre da-
ha fazla oldu¤unun gösterilmesidir. Üstelik hastalar>n birinci derece akrabalar>nda tip 1 diya-
IX
589
Diabetes Mellitus
41
PATOGENEZ< VE TEDAV
Jay S. Skyler
Çeviri: Dr. M. Eda Ertörer, Dr. Hülya Serinsöz