I. ENDOKR
A.
1. Rakyoaktif iyot. Radyoaktif iyot uptake'i (RAIU) ve görüntülemesi, nodüller, ektopik
doku ve metastatik odaklar da dahil, tiroid dokusunun fonksiyonel durumunu gösterir.
Sodyum/iyot simporter'> (NIS) iyot al>m>na arac>l>k eder.
a.
131
I) tiroid kanseri görüntüleme ve tedavisinde, hiperfonksiyone tiroid be-
zi ya da nodülünün tedavisinde kullan>lmaktad>r.
b.
123
I) k>sa yar> ömrü (13.3 saat) ve hastaya düflük dozda radyasyon vermesi
nedeniyle tiroid RAIU ve taramada di¤er rutin iyot izotoplar>n>n yerini almaktad>r.
c. Hastan>n haz>rlanmas>
(1) Yak>n zamanda tiroid ilac> (tiroid ya da antitiroid) kullanmayan, iyot içeren ajan al-
mam>fl olan hastalar>n haz>rlanmas> gerekli de¤ildir.
(2) Tiroksin (T
4
)'in süpresif dozlar>n> alan tiroid kanseri hastalarda, yar> ömrü 6 ila 8
gün aras>nda olan T
4
preparat> 3 haftal>¤>na kesilmeli ya da T
4
kesilip 2 ila 4 hafta
triiyodotironin (T
3
) (günde 2-3 kez 25
g; T
3
'ün yar> ömrü daha k>sad>r ve yak-
lafl>k 1 gündür) verilmeli ve daha sonra T
3
2 haftal>¤>na kesilmelidir. Her iki yöntem
de tiroid stimülan hormon (TSH) düzeylerini hastalar>n %90'>ndan fazlas>nda 30
mU/L düzeyine ç>karabilir. Bu ayr>ca
131
I dozunu vermeden önce tiroglobulin ölçü-
mü amac>yla kan örne¤i elde etmek için de iyi bir uygulamad>r.
S>kl>kla tiroid hormon kesilmesi sonucu ortaya ç>kan hipotiroidizmin morbidi-
tesini önlemek amac>yla rekombinant insan TSH's> (rhTSH) (Thyrogen) klinikte
kullan>lmak üzere gelifltirilmifltir. Hastalara 24 saat arayla iki kez 10 U (0.9 mg)
rhTSH verilir.
131
I verilir ve 48 saat son-
ra tüm vücut taramas> yap>l>r.
(3) Propiltiyourasil (PTU) ya da metimazol (MMI) gibi antitiroid ilaç kullanan hiperti-
roid hastada PTU ya da MMI 3 günlü¤üne kesilmeli, daha sonra uptake ve tarama
yap>lmal>d>r; e¤er endikeyse
131
I tedavi dozunda verilir.
131
I verilmesinin ard>ndan
(Graves hastal>¤> ya da toksik nodüler guatr için) PTU ya da MMI 48 saat içinde tek-
rar bafllanabilir.
(4) Yüksek dozlarda iyot (örne¤in suda çözünen bilgisayarl> tomografi radyokontrast
ajan> vs. gibi) alan hastalara hatas>z bir RAIU çal>flmas>,
131
I tüm vücut taramas> ya
da ablatif tiroid kanser tedavisi yapabilmek için, 2 ila 4 hafta aras>nda beklenme-
lidir.
2.
99m
Tc-MIBI (metoksi-izobütil-izonitril). Paratiroid bezinin yerinin preoperatif ola-
rak belirlenmesi (2 ila 3 saat erteleme ve/veya
123
I substrat görüntüleme) ameliyat süresini,
postoperatif morbiditeyi ve yeniden cerrahi ihtiyac>n> azaltabilir.
131
I negatif metastatik ti-
roid kanseri lezyonlar> için yap>lacak bir tüm vücut taramas> yard>mc> olabilir.
Hastan>n haz>rlanmas>na gerek yoktur.
754
54
RADYOLOJ<, NÜKLEER TIP VE
ENDOKR
Sing-Yung Wu
Çeviri: Dr. U¤ur Ünlütürk, Dr. Sevim Güllü
* Bu çal>flma ABD Gazi taraf>ndan desteklenmifltir.