3.
131
I-iflaretli 6-iyodometil-19-norkolesterol, NP-59) Cus-
hing hastal>¤>, kortizol salg>layan adenom ve primer aldosteronizmde kullan>l>r.
Hastan>n haz>rlanmas>: Doymufl potasyum iyodit solüsyonu (SSKI) ya da Lugol solüs-
yonu görüntülemeye bafllamadan bir gün önce günde üç kez bir damla PO olarak bafllan>r
ve çal>flma süresince devam ettirilir. Süpresyon taramas> için hastalara NP-59 enjeksiyonun-
dan 2-3 gün önce bafllanacak flekilde, alt>flar saat arayla (q6h) 2 mg deksametazon PO ola-
rak verilir. Görüntüleme tamamlan>ncaya dek ilaç devam ettirilir.
4. MIBG (
131
I- ya da
123
I-metaiyodobenzilguanidin) feokromositomada adrenome-
düller görüntüleme için, nöral krest tümörleri (paragangliomalar), karsinoid ve medüller ti-
roid karsinomunda kullan>l>r.
131
I-MIBG palyatif tedavide için kullan>labilir.
Hastan>n haz>rlanmas>: iyodokolesterolle ayn>d>r.
5. Indium 111 (
111
In) oktreotid taramas>. Somatostatin (SS) analo¤u, feokromosito-
ma, karsinoid, paraganglioma, medüller tiroid karsinomu, islet hücresi tümörü ve gastrino-
man>n gibi nöral krest tümörlerinin gösterilmesi için kullan>l>r. E¤er mevcutsa somatosta-
tinden baflka reseptör görüntülemesi de göz önünde bulundurulmal>d>r.
Hastan>n haz>rlanmas>: Çal>flmaya bafllamadan 1 hafta önce somatostatin analo¤u kesil-
melidir. Laksatif verilmesi de düflünülebilinir.
6.
18
FDG PET/CT ya da SPECT/CT (florodeoksiglukoz pozitron emisyon to-
mografisi (PET)/bilgisayarl> tomografi ya da tek foton emisyon bilgisa-
yarl> tomografisi(SPECT)/CT). FDG PET ya da SPECT'in multi-dilim CT ile kombi-
nasyonu anatomik ve metabolik bilgi sa¤lar; endokrin tümör tiplerinin tan>mlanmas>n>n ya-
n> s>ra
131
I-negatif/tiroglobulin pozitif tiroid karsinomunun saptanmas> ve prognozunun de-
¤erlendirilmesinde faydal> olabilmektedir.
Hastan>n haz>rlanmas>: 4-6 saat açl>k.
7. Talyum 201 (
201
Tl)
201
Tl'un kullan>ld>¤> görüntüleme yöntemleri, tüm vücut taramas>n-
da
131
I-negatif metastatik tiroid kanser lezyonlar>n>n saptanmas>n> kolaylaflt>rmaktad>r.
Hastan>n haz>rlanmas>na gerek yoktur.
8. Dier izotop taramalar>. Paget Kemik Hastal>¤>nda hastal>k lo-
kalizasyonunu ve aktivitesini saptamak için çok kullan>fll>d>r.
Hastan>n haz>rlanmas>na gerek yoktur.
B. Nonizotopik. Baflka nedenler için yap>lan CT/ultrasonografi/MRG ile tespit edilen adrenal,
tiroid (çap> 1.5 cm'den daha küçük ve palpe edilemeyen) ve pitüiter "insidentalomalar" s>kl>k-
la adenom veya kistler gibi benign, fonksiyonel olmayan lezyonlard>r.
1. MRG pitüiter ve parasellar lezyonlar> görüntülemede ilk tercihtir. MRG kontrast ajan> ola-
rak gadolinyum dietilendiaminpenta-asetik asit kullan>lmaktad>r. Dinamik tarama 20 ila30
saniyelik aral>klarla elde edilmektedir.
Hastan>n haz>rlanmas>na gerek yoktur.
MRG kal>c> metal protezli, "pacemaker"l> ya da klostrofobik olan hastalarda kontrendi-
kedir. Dikkat: Renal ya da hepatik disfonksiyonu olan hastalarda gadolinyum içeren kon-
trast ajanlar>n kullan>m> nefrojenik sistemik fibrozis (NSF) ve nefrojenik fibrozan dermo-
pati (NFD) ile iliflkilidir.
2. Multi-dilim BT adrenal ve abdominal endokrin lezyonlar> görüntülemede ilk tercihtir.
Hastalara s>kl>kla hem oral hem de I.V. osteoporozu, özellikle erken menopozal kemik kayb>n>, de¤erlendirmek için ilk seçenektir.
Hastan>n haz>rlanmas>: gece yar>s>ndan sonra NPO.
Dikkat: Kontrastl> BT, iyodin içeren ajanlara karfl> allerjisi olanlarda ve serum kreati-
nin seviyesi >1.5 mg/dL olan hastalarda kontraendikedir.
3. PET-BT komplementer ifllemleri kombine eder, böylece çeflitli endokrin durumlar>n yap>-
sal ve fonksiyonel olarak tan>mlanmas>na olanak sa¤lar.
4. USG tiroid, paratiroid ve bunlara komflu yap>lar için mükemmel ve tekrarlanabilir anatomik
görüntüler sa¤lar. Endokrin/tiroid/adrenal bir nodülün sitolojik tan>s>n> koymak için yap>la-
cak ince i¤ne aspirasyon biyopsisinde k>lavuz görevi görür. Endoskopik ya da intraope-
ratif USG pankreatik/abdominal endokrin tümörlerin erken tan>s>n> koymada faydal>d>r.
Bölüm 54: Radyoloji, Nükleer T>p ve Endokrinoloji
755