lagelmifltir; bununla beraber kanserin mikroskobik yay>l>mlar>n> kolayca tespit edemezler ve
sadece ilerlemifl kanser vakalar>nda kullan>fll>d>r.
sitli bilgisayarl> tomografi gibi radyolojik yöntemlerle birlikte kullan>lmal>d>r.
PSA ve biyopsi Gleason derecesini içeren kombinasyona dayanarak, bir hastan>n nodal metas-
taz olas>l>¤>n> de¤erlendirmek için k>lavuzlar gelifltirilmifltir. Bu gibi bilgiler, pelvik adenekto-
minin daha ileri evrelemede, tedavi kararlar>n> etkileme olas>l>¤> olan hastalarda, selektif olarak
yap>lmas>na imkan verir.
d>rma sistemine (primer tümör, bölgesel nodlar ve metastaz) göre belirlenir.
A. Klinik olarak lokalize prostat kanseri. Klinik olarak lokalize prostat kanserli hastalar
T1-2N0M0) hastalar>n yönetim seçenekleri, dikkatli gözlem, radikal prostatektomi, eksternal-
radyoterapi, brakiterapi ve hormonal tedaviyi içerir. Dikkatli gözlem yaflam beklentisi <10 y>l
olan, küçük ve iyi diferansiye kanserli hastalara önerilir. Radikal prostatektomi, eksternal- rad-
yoterapi, brakiterapi ise yaflam beklentisi >10 y>l olan hastalara önerilir. Bu tedavi yöntemleri
üriner ve cinsel ifllev bozukluklar>na neden olabilir.
1. Klinik seyir. Lokal tedavi sonras> prostat kanseri nüksü önemli bir medikal problem haline
de¤ifliklikler önemli faktörlerdir. PSA nüksü genellikle klinik nüksten birkaç y>l öncedir.
flar>s>zl>¤>n habercisi oldu¤unu göstermifltir. Radyasyonu takiben tümör eradikasyonu du-
rumunda PSA <0.5 ng/ml'dir.
da bilinen LHRH agonistleri ile tedavi radyoterapi ya da cerrahiden sonra PSA seviyeleri
yükselme e¤iliminde olan erkeklerde önerilmektedir. Bununla beraber, lokal kontrol, has-
tal>k progresyonu ve hastan>n sa¤kal>m>nda iyileflme ba¤lam>nda adjuvan hormonal tedavi-
nin faydalar>n> belirlemek için uzun dönem izlem gereklidir.
genellikle adjuvan hormonal tedavi ve radyoterapi kombinasyonuyla tedavi edilir. T3 prostat
kanseri için cerrahiye gidecek hastalarda radikal prostatektomi öncesi, LHRH agonistleri anti-
androjenle kombine edilerek kullan>labilir.
5-y>ll>k genel sa¤kal>m> art>rabilir.
ektomi ve uzun dönem LHRH agonisti kullan>m>n> kapsar. Prostat kanserli hastalar>n yaklafl>k
%70-80'i androjen ablasyonuna semptomatik ve objektif cevaplar verir. Androjen yoklu¤u libi-
doda azalma, impotans, "s>cak basmalar>", kilo al>m>, kas kayb>, biliflsel de¤ifliklik ve osteope-
niye yol açar. Ek olarak, cerrahi kastrasyonun psikolojik etkisi vard>r. LHRH analoglar>n>n ka-