endokrin Page 63

IV. OBES

A. Obesite ve mortalite fazlal>>. VK< artt>kça, mortalite e¤risel art>fl vard>r. Bu mortalitede-

ki art>fl VK< 30 kg/m

'nin üstüne ç>kt>¤>nda daha h>zl> artar. 40 kg/m

'den fazla VK< tüm sa¤l>k

risklerinde daha fazla art>fl ile efllik eder. Obesitenin yaflam beklentisi üzerine etkisi vard>r ve bu
sigara içiminin etkisine eflittir; normal VK< ile karfl>laflt>r>ld>¤>nda 40 yafl>nda obez, sigara içmeye-
nin yaflam>ndan yaklafl>k 7 y>l kaybolurken; obez sigara içenlerden yaklafl>k 13 y>l kaybolur. Kilo
fazlal>¤> ile efllik eden artm>fl mortalitenin temel sebepleri hipertansiyon, felç ve di¤er kardiyovas-
küler hastal>klar, diabetes mellitus, kanser (obesite hemen hemen tüm kanser tiplerini artt>rmak-
tad>r), uyku apnesi ve ani ölümden oluflmaktad>r. Obesite yine ayn> zamanda reproduktif hasta-
l>klar, safra kesesi hastal>¤> ve yaflla artm>fl kognitif fonksiyon bozuklu¤u ile de efllik eder.

B. fl viseral adiposite ile güçlü iliflkilidir

ve glukoz intolerans> veya tip 2 diabetes mellitus, hipertansiyon, polikistik over sendromu, dis-
lipidemi ve di¤er hastal>klar gibi sonuçlar> içerebilir. Bu durumlar genellikle kilo kayb> ile dü-
zelir, özellikle de erken dönemde verilirse ve kay>p devam ettirilirse.

V. OBES

Obesiteye birçok katk> yapan etyolojik neden vard>r. Obesite mekanizmas>n> kavramsallaflt>rmaya
yard>mc> olan s>n>flamay> Tablo 37.2'de bulabiliriz.
A. Nöroendokrin obesite

1. Hipotalamik obesite tümör (örnek, kraniyofarenjioma), inflamatuar lezyonlar, travma, ve-

ya di¤er hipotalamik durumlar ile ventromedyal hipotalamusa hasar> takip edebilir. Tedavi
hem semptomatik hem de altta yatan hastal>k tanmlanabilirse spesifiktir.

K>s>m VII: Metabolik Bozukluklar>

546

TABLO 37.1

Kilo fazlal>> ve Obesitenin Vücut Kitle k Risklerine Göre S>n>flamas>

Düflük kilolu
Normal
Kilo fazlal>¤>
Obesite

Afl>r> obesite

VK< (kg/m

)

<18.5
18.5-24.9
25.0-29.9
30.0-34.9
35.0-39.9
40

Obesite

s>n>f>

III

Erkekte <102 cm (<40 in)
Kad>nda <88 cm (<35 in)

Artm>fl
Yüksek
Çok yüksek
Ekstrem yüksek

>102 cm (>40 in)
>88 cm (>35 in)

Yüksek
Çok yüksek
Çok yüksek
Ekstrem yüksek

VK<, Vücut kitle indeksi.
Sa¤l>k/ulusal Kalp, Akci¤er ve Kan Enstitüsünden reprint edilmifltir . Clinical Guidelines on the Identification,
Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults. Yay>m No. 98-4083. Washington, DC: U.S.
Government Printing Office; 1998.

Normal kilo ve bel çevresine göre

hastal>k relatif riski

TABLO 37.2

Obesitenin Etyolojik S>n>flamas>

1. Obesite ile efllik eden nöroendokrin hastal>k
2. obesite
3. Dietsel obesite
4. Azalm>fl enerji harcamas>
5. Obesitede genetik faktörler