Afla¤>daki klinik özellikler malign bir tiroid lezyonunun varl>¤>n> kuvvetle düflündürür:
1. Mevcut nodülde h>zl> büyüme
2. Lezyonun sert k>vaml> olmas>
3. Komflu yap>lara bas>
4. Nodülün çevre yap>lara fiksasyonu
5. Obstrüktif semptomlar
6. Disfaji
7. Ses k>s>kl>¤> fleklinde beliren vokal kord paralizisi
8. Servikal lenf nodlar>nda büyüme varl>¤> (özellikle çocuklarda flüphelidir)
Bu semptom ya da bulgular>n hemen hemen ço¤u kan>tlanm>fl benign lezyonlarla da iliflki-
lendirilmifltir, dolay>s>yla bunlar sadece telkin edicidir; fakat patolojik tan>n>n gere¤ine ifla-
ret ederler.
B. Tan>sal ifllemler. Tiroid fonksiyonunun laboratuar de¤erlendirmesi, bir nodülün benign ya
da malign olup olmad>¤>n> saptamaya yard>mc> olmada yararl>d>r. fiekil 31.1 tiroid nodülü yö-
netimi için önerilen bir yaklafl>m> göstermektedir.
K>s>m VI: Tiroid Bozukluklar>
450
TABLO 31.1
Tiroid Tümörlerinin Patolojik S>n>fland>rmas>
Epitelyal tümörler
Benign
Folliküler adenom
Hürthle hücreli adenom
Kolloid guatrda adenomatöz hiperplazi
Malign
Papiller karsinom
Folliküler karsinom
Hürthle hücreli karsinom
Andiferansiye (anaplastik) karsinom
Medüller karsinom
Malign non-epitelyal tümörler
Lenfoma
Metastatik karsinom
Skuamöz hücreli karsinom
fiekil 31.1. Bir tiroid nodülü yönetiminde ince i¤ne aspirasyona (< karar a¤ac>.
Tiroid Nodülü
> 1 cm Solid
(Folliküler
lezyon)
Malign
I-123 Tarama
S>cak
I-131 ya da Cerrahi
So¤uk
Takip ya da Cerrahi
Cerrahi
Gözle ya da Bask>la
Benign
Yetersiz