artt>r>l>r (artm>fl eritrosit 2,3-DPG yap>m> ve Bohr et-
kisine ba¤l>). Anemiye ilave cevaplar, artm>fl eritro-
poetin yap>m> ve genç eritrositlerin dolafl>ma erken sa-
l>nmas>n> içerir. Bu uyumsal cevaplar bireylerin ço¤u-
nun oksijen tafl>ma kapasitesindeki fliddetli azalmay>
tolere etmesini sa¤lar. Böylece hemoglobin konsan-
trasyonu 7 g/dl'nin üzerinde olan kronik anemili has-
talarda eritrosit transfüzyonu nadiren gerekli olur ve
transfüzyon e¤er çok miktarda ve h>zl> yap>l>rsa dola-
fl>m yüklenmesi ile sonuçlanabilir.
72
BÖLÜM 3
Tablo 3-1. Kan komponent tedavisi.
Mevcut Ürün
Transfüzyon Endikasyonlar>
K>rm>z> Kan Hücreleri (RBC)
Homolog paket eritrositler
Aktif kanamal> veya fliddetli anemisi olan hastalarda oksijen tafl>nmas>n> art>rmak;
trombosit fonksiyon bozuklu¤u olan fliddetli anemik hastalarda kanama e¤ilimini
düzeltmek
Lökositten fakir eritrositler
Ateflli reaksiyonlar> azaltmak; potansiyel transplant al>c>lar>nda veya kronik trombo-
sit transfüzyonu gerekenlerde HLA sensitizasyonunu ve CMV infeksiyonunu önlemek
Graft versus host hastal>¤>n> azaltmak
Y>kanm>fl eritrositler
Plazma komponentlerinden birine duyarl> hastalarda homolog eritrosit süspansiyo-
nunun yerini almak; tip A, B veya AB'li hastalarda O-negatif kan kullan>ld>¤>nda
anti-A ve anti-B antikorlar>n>n transfüzyonundan kaç>nmak
Dondurulmufl eritrositler
Otolog eritrosit saklamak; nadir kan tiplerinin muhafazas>na devam etmek.
Neositler
Transfüzyon ba¤>ml> anemisi olan hastalarda bireysel transfüzyon etkinli¤ini
artt>rmak.
Direkt donör eritrositler
Bilgilendirilmifl olur ve tarama yap>ld>ktan sonra; hasta iste¤i ile gönüllü eritrosit
süspansiyonu yerini alabilir.
Otolog eritrositler
Obstetrik do¤um veya elektif cerrahi giriflim uygulanacak hastalarda homolog
eritrosit ihtiyac>n> azaltmak veya ortadan kald>rmak.
Trombositler
Rastgele donör trombositler
fiiddetli trombositopeni veya trombosit fonksiyon bozuklu¤u ile iliflkili kanamalar>
tedavi etmek veya önlemek; yo¤un kanamada kaybedilen trombositleri yerine
koymak; kardiyo-pulmoner by-pass ile iliflkili afl>r> kanamay> tedavi etmek.
Aferez trombositler
Lökositten fakir trombositler
Ateflli reaksiyonlar> azaltmak; kronik trombosit transfüzyonu gereken hastalarda
HLA alloimmünizasyonunu azaltmak.
Graft versus host hastal>¤>n> azaltmak
HLA uyumlu trombositler
HLA duyarl>l>¤> nedeniyle trombosit transfüzyonuna dirençli hastalarda trombosi-
topeniyle iliflkili kanaman>n tedavisinde.
Plazma ve Deriveleri
Taze donmufl plazma (TDP)
Konsantre edilmifl veya rekombinant ürün mevcut de¤ilse, kanamal> hastalarda
veya invaziv ifllem gerekenlerde koagülasyon faktör eksikliklerini düzeltmek;
TTP/HÜS, infantlarda protein kaybettirici enteropati; antitrombin-III eksikli¤i; C1
esteraz inhibitör eksikli¤ini tedavi etmek.
Taze plazma (likit plazma)
Faktör V ve VIII içermemesi d>fl>nda TDP gibi
Kriyopresipitattan fakir plazma
Faktör VIII, XIII, fibrinojen, vWF d>fl>ndaki koagülasyon faktör eksikliklerini
düzeltmek; dirençli TTP'nin tedavisinde endike olabilir.
Kriyopresipitat
fiiddetli hipofibrinojenemiyi düzeltmek; üremiyle iliflkili fliddetli kanamalar>n
tedavisinde faydal> olabilir; faktör VIII, XIII, fibrinojen ve vWF temin etmek için.
Granülositler
Uyar>lm>fl lökaferez
Uzam>fl fliddetli nötropeni veya konjenital nötrofil fonksiyon bozuklu¤u olan
hastalarda antibiyotik tedavisine cevaps>z fliddetli bakteriyel infeksiyonlar> tedavi
etmek; neonatal sepsisin tedavisinde endike olabilir.