background image
137
Günümüzde yo¤un bak>mda çal>flan doktorlar için
benzersiz görüntüleme seçenekleri bulunmaktad>r.
Tek bir görüntüleme yönteminin seçilmesi oldukça
zordur, literatürdeki öneriler yerel uzmanl>k, eldeki
ekipman ve radyolo¤un deneyimine göre seçim yap>l-
mas>d>r. Maliyet-etkinlik uygulamalar>n>n de¤erinin
artmas> nedeniyle klinisyen ve radyolog ifllemlerin ta-
n> ve tedavi de¤erini artt>r>rken maliyetini düflürmeye
çal>flmal>d>r.
Yo¤un bak>m hastalar>na uygun yaklafl>m için yo-
¤un bak>m personeli ile tan>sal ve giriflimsel radyolog
aras>nda iyi bir iletiflim olmal>d>r. Yo¤un bak>m rad-
yolo¤unun da oldu¤u bir konseyin düzenlenmesi bu
iletiflimi artt>r>r.
Geleneksel olarak bütün yo¤un bak>m filmleri ya
yo¤un bak>m veya radyoloji birimindeki di¤er meka-
nik alternatörlere yerlefltirilir. Görüntüleme seçenek-
lerindeki geliflmeler ve telekomünikasyonun h>zl> bir
flekilde artmas> nedeniyle yo¤un bak>m görüntüleme-
leri için yeni modeller gelifltirilmektedir. Bir modelde
filmler elektronik olarak elde edilmekte ve hastan>n
arflivleme ve iletiflim sistemine veya internet sunucula-
r>na verilmektedir. Hasta arflivi ve iletiflim sistemi
ünitesi direk grafi, ultrason ve nükleer t>p çal>flmalar>,
bilgisayarl> tomografi (BT) ve manyetik-rezonans gö-
rüntüleme (MRG) görüntülerini gösterebilir. Uygun
olmayan filmler kontrast ve pencere ayarlar> ile oyna-
narak düzeltilebilir. Yüksek çözünürlüklü monitörler
yo¤un bak>ma ve hastanenin her taraf>na yerlefltirilebi-
lir. Uygun bir sistem hasta arflivi veya iletiflim sistemi
ile hastan>n bilgi alma arflivini ve radyoloji bilgi siste-
mini birlefltirerek klinik ve radyolojik bulgular>n et-
kin olarak aktar>lmas>n> sa¤lar. Bu sistemler klinisyen,
hemflire ve yard>mc> personelin etkinli¤ini art>r>r.
Kritik hastalar>n bak>m>nda, nörolojik ve kas iske-
let sistemi görüntüleme çal>flmalar> önemli rol oyna-
mas>na ra¤men, bu bölüm yetiflkin yo¤un bak>m üni-
telerinde yatan hastalara odaklanarak, kar>n ve toraks
görüntülemesi tart>flmalar> ile s>n>rl> kalacakt>r.
GÖRÜNTÜLEME TEKN
Yo¤un bak>mda elde edilen radyografilerin ço¤u hasta
yata¤>nda geleneksel veya dijital donan>m kullan>larak
elde edilmektedir. En iyi ünitelerde, ultrason ve düz-
lemsel nükleer t>p çal>flmalar> için tafl>nabilir gama ka-
meralar> yo¤un bak>m ünitelerinde hasta bafl> muaye-
neleri için kullan>lan kritik yard>mc>lard>r. Yüksek
kaliteli ultrason, BT, nükleer t>p teknikleri ve
MRG'yi içeren di¤er görüntüleme yöntemleri, maliyet
ve nakil sorunlar> nedeniyle seçilerek kullan>l>r. Hasta
yata¤>nda veya radyoloji birimlerinde yap>lan giriflim-
sel ifllemler de genellikle görüntüleme eflli¤inde yap>l-
maktad>r.
Düz Radyografi
Dijital sistemler YBÜ'de hasta bafl> radyografi amac>
ile artan bir flekilde kullan>lmaktad>r. Bu sistemlerde,
görüntüler film yerine >fl>kla uyar>labilir fosfor plaka-
lar kullan>larak elde edilir. Ifl>¤a tutulmufl görüntüle-
me plakas> taran>r, okunur, bilgisayar taraf>ndan iflle-
nir ve görüntü YBÜ konsoluna gönderilebilir, ya da
hard kopya fleklinde görüntüleme kutusunda gözden
geçirilebilir.
Gö¤üs filmleri en s>k kullan>lan görüntüleme
yöntemidir ve radyoloji biriminde çekilen filmlerin
%40'>n> oluflturur. Gö¤üs filmlerinin yaklafl>k üçte bi-
ri ve yo¤un bak>m ünitesindeki gö¤üs filmlerinin ner-
deyse tamam> hasta yata¤>nda yani portabl olarak elde
edilmektedir. Günlük rutin portabl gö¤üs filmlerinin
kullan>labilirli¤i ve etkinli¤i çal>fl>lm>flt>r ve bir çok
s>n>rlamas> olmas>na ra¤men bu filmler yo¤un bak>m
ünitesinde yatan hastalar>n akci¤er ve kalp durumunu
araflt>rmak ve takip etmek için önemli rol oynamakta-
d>r. Gö¤üs radyografileri, kritik hastalarda kateterle-
rin ve destek cihazlar>n>n komplikasyonlar>n> ve pozis-
yonlar>n> de¤erlendirmek için de kullan>l>r. Ayn> fle-
kilde abdomenin görüntülenmesine de genel olarak
radyografi ile bafllanmal>d>r, barsak t>kan>kl>¤>, perfo-
Görüntüleme Yöntemleri
7
Kathleen Brown, MD
Steven S. Raman, MD
Nam C. Yu, MD
Çeviri: Dr. Güven Kahriman, Dr. Ertu¤rul Mavili
Dr. Ali Y>k>lmaz