iskemik ataklar, periferik damar hastal>klar> olan hasta-
lar ve damar giriflimi geçiren kiflilerde antitrombotik
ilaçlar>n faydas> gösterilmifltir. Antitrombosit ilaçlar ve
di¤er önlemler özellikle yüksek riskli cerrahi hastalarda
venöz tromboembolinin engellenmesinde veya atraial
fibrilasyonu olan hastalarda inme gelifliminin önlenme-
sinde antikoagülan ilaçlar kadar faydal> de¤ildir.
lerdeki prostaglandin yolunda anahtar bir enzimdir. Bu
yolun son ürünü endotel hücreleri ve trombositlerde
farkl>d>r. Trombositlerde yap>lan tromboksan A
sit agregasyon inhibitörüdür. Aspirin trombositlerde
sentez edilen siklooksijenaz> (COX-2'den daha fazla ol-
mak üzere COX-1'i) geri dönüflümsüz (trombositlerde
çekirdek olmad>¤> için) olarak inhibe eder. Endotel
hücreleri siklooksijenaz> yeniden sentezleyebildiklerin-
den dolay> aspirinin vasküler prostasiklin yap>m>na
olan etkisi çok azd>r. COX-2 prostasiklin türevi olma-
s> nedeniyle aspirin taraf>ndan inhibisyona çok az du-
yarl>d>r. Bu nedenle tromboembolik hastal>klar>n en-
gellenmesinde ve tedavisinde ideal farmakolojik ilaçt>r.
Çok say>da nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar da
(NSA<<) trombosit siklooksijenaz> geri dönüflümlü ola-
rak inhibe eder. Ancak NSA<
malara yol açmas>na ra¤men tromboembolik hastal>k-
lar>n tedavisinde ve engellenmesinde kullan>lmazlar.
COX-2 inhibitörleri platelet TX-A
makla birlikte tromboemboli riskini art>rabilirler.
ri dönüflümlü üç yeni COX inhibitörünün (indobufen,
flurbiprofen ve triflusal) etkinli¤i araflt>r>lmaktad>r.
Bu ajanlardan hiçbirinin ABD'de kullan>m izni yoktur
ve mevcut tedavi seçeneklerine herhangi bir avantaj>-
n>n olaca¤> henüz net de¤ildir.
silat karaci¤erde metabolize edilir ve idrardan at>l>r. Sa-
lisilat>n serum yar>lanma ömrü 15-20 saattir? Trombo-
sit inhibisyonu aspirin tabletin al>m>ndan bir saat son-
ra görülmesine ra¤men enterik kapl> preparatlar>n al>-
m>ndan ancak 3-4 saat sonra trombosit inhibisyonu gö-
rülebilir ve etkisi trombosit ömrüyle (8-10 gün) son
bulur. H>zl> antitrombosit etki isteniyorsa enterik kap-
l> tabletler çi¤nenebilir. Enterik kapl> ve yavafl sal>n>m-
l> aspirin formlar> ile gastrik iritasyon azalt>labilmesine
ra¤men emilimi azalabilir veya gecikebilir.
likte kanama zaman>n tipik olarak 1-3 dakika uzat>r-
ken; olgular>n sadece yar>s>nda normalden uzun bir
kanama zaman> saptan>r. Aspirin in vitro trombosit
agregasyonunu inhibe etmesine ra¤men bu laboratu-
var etkisi in vivo hemostaz ile tam bir korelasyon gös-
termez. Altta hemostatik bozukluklar> (hemofili, von
Willebrand hastal>¤>, üremi, hafif trombosit fonksiyon
bozukluklar> ve trombositopeni) olan hastalarda kana-
ma zaman>n> belirgin bir flekilde uzatabilir ve bu has-
talarda ciddi kanamalara yol açabilir.
p>lan büyük klinik çal>flmalarda gösterilmifltir. Trom-
Konjestif kalp yetmezli¤i
Cerrahi
Atrial fibrilasyon
hastal>¤>, varikositler,
vaskülitler, yapay yüzeyler
(greftler, kalp kapaklar>,
kateterler), diabetes
mellitus, homozigot
homosistinüri, eski tromboz
Protrombin gen mutasyonu
G 20210A
C677T
Plazminojen aktivatör eksikli¤i
sistem bozukluklar>
Hormon replasman tedavisi
Tamoksifen
Nefrotik sendrom
Lupus antikoagülan>
Protrombin kompleks
Faktör VIII düzeyi >%150
Diabetes mellitus
Heparine ba¤l> trombositopeni
Trombotik trombositopenik
Lösemiler
Orak hücre hastal>¤>
Lökoaglutininler
Hipergamaglobulinemi
eden durumlar.