s>nc> klinik karar> vermek için genellikle yeterli bilgi
sa¤lamaktad>r.
ve sunumu aras>ndaki dengesizli¤i gösterir.
lar. Bu durumda koroner kan ak>m> için talep artabilir.
Fakat darl>k, mevcut kan ak>m>n> s>n>rlayacakt>r. Bun-
dan dolay> talep sunumu aflar ve sonuçta miyokardiyal is-
kemiyle sonuçlan>r. Sempatik stimulasyon ve di¤er lokal
faktörlere koroner arterin cevap yetene¤i, koroner arter
spazm> ile beraber yetersiz kan sunumuna da yol açabi-
lir. Bununla beraber, koroner arter spazm> (variant angi-
na, Prinzmetal angina) nadiren yetersiz koroner kan ak>-
m>n>n tek sebebi olabilir. Daha s>k olarak miyokardiyal
oksijen gereksinim-sunum dengesizli¤ine yol açacak de-
recede koroner spazm veya vazokonstriksiyon ile birlikte
ileri derecede koroner arter darl>¤> mevcuttur.
terli düzeye (çap>n %50'sinin üzerinde azalmas>) gel-
di¤inde, koroner arterlerdeki koroner ak>ma karfl> di-
renç önemli hale gelir. Fizyolojik sonuç, koroner kan
ak>m>n>n artm>fl miyokardiyal gereksinimi karfl>lama-
dan daha ziyade sabit bir derecede kalmas>d>r. Koroner
kan ak>m> istirahat esnas>nda sunum için yeterli olabi-
lir, ancak egzersiz esnas>nda miyokard talebi artt>¤>n-
da yetersiz hale gelebilir. Bu durum niçin stabil angi-
na pektorisli hastalarda belirtilerin egzersizle görülüp
istirahatte kayboldu¤unu aç>klar.
n>mlanan özellikleri olan a¤r> esas tan> kriteri olarak
yokard iskemisi (angina pektoris) için en önemli tan>
koydurucu ipucudur.
l>k duygusunun karakteri (hastalar daima a¤r>dan ya-
k>nmazlar), yerleflimi, süresi, uyaran faktörler, gideren
nedenler ve olay s>ras>nda hasta taraf>ndan yap>lan ha-
reketler.
ile s>k>flt>r>c> tarzda bir rahats>zl>k duyar. Bazen bo¤u-
cu, bo¤az>n>n s>k>lmas> hissi olabilir. Haz>ms>zl>k, mi-
de yanmas> ya da bo¤uluyormufl duygusu olabilir. Bir-
çok hasta rahats>zl>k duygusunu a¤r> olarak tan>mla-
mayabildi¤i için hasta detayl> sorgulanmal>d>r.
le substernal yerleflimlidir. Ancak ayn> zamanda kollar-
da (sol kol daha s>k) çenede, boyunda, skapulalar aras>
bölgede, bazen de epigastriyumda olabilir. S>kl>kla has-
taya parma¤> ile rahats>zl>k duygusunun yayg>nl>¤>n>
sormak faydal> bir yoldur: Miyokardiyal iskemi a¤r>s>-
n>n tek noktada lokalize edilebilmesi olas> de¤ildir.
Daha uzun süreli olaylar karars>z angina pektoris veya
miyokard infarktüsü ile ilgili olabilir.
s>zl>¤> s>kl>kla bafllatan olaylard>r.
anginay> 1-2 dakika içinde gidermelidir. Bu özellik
hem tan> hem de tedavide kullan>labilir.
mesi, antiasit veya yiyeceklerle giderilemez. Bu yollar-
dan biri ile hafifleyen a¤r> di¤er hastal>klar> düflündür-
melidir.
rümü ortaya ç>kabilir. Bununla birlikte, hastan>n gö¤üs
a¤r>s>n>n hekim taraf>ndan indüklendi¤i stres testi s>ra-
s>nda bu bulgular>n fark edilmesi daha olas>d>r.
da ortaya ç>k>yor ve nitrogliserin uygulamas>ndan son-
ra kayboluyorsa miyokardiyal iskemi tan>s> desteklen-
mifl olur.
t>r>c> tarzda bir rahats>zl>k duygusu; bazen bo-
¤ucu, bo¤azda s>k>l>yormufl duygusu ya da bo-
¤uluyormufl duyusu olur; rahats>zl>k hissi subs-
ternal bölgede, sol kol, çene, ya da boyunda-
d>r; nadiren tek bir noktada da hissedilebilir.
Rahats>zl>k hissi 30 saniyeden 15 dakikaya ka-
dar uzayabilir.
Egzersiz, duygusal stres, yemek yeme ve so-
¤uk ile uyar>labilir.
1-2 dakika içinde düzelebilir