sebebidir ve her y>l yaklafl>k 30.000 kiflinin ölümü ile
sonuçlan>r. Siroz, çok çeflitli kronik karaci¤er hastal>k-
lar>n>n son ortak patolojik görünümüdür. Siroz, kara-
ci¤erde yayg>n fibrotik süreç olarak tan>mlan>r. Kaba-
ca normal, düzgün hepatik parankimin yerini anormal
nodüller al>r.
yetmezli¤i, asit veya ensefalopati gibi komplikasyon-
lar geliflir ve yo¤un bak>m gereksinimi vard>r. Di¤er
taraftan, sirotik hastalar>n travma, kanser veya büyük
cerrahi gibi sirozla iliflkisiz sorunlar nedeniyle de yo-
¤un bak>m ihtiyac> olabilir. Bu nedenle YBÜ'ndeki
hastalardan sorumlu doktor karaci¤er fonksiyon hasta-
l>klar> hakk>nda bilgilendirilmelidir.
fonksiyon bozuklu¤udur. Do¤al seyir, çoklu organ
yetmezli¤i ile birlikte giderek ilerleyen bozukluk flek-
lindedir. Karaci¤er nakli uygulanmadan önce mortali-
te oran> %80 kadar yüksekti.
7 gün), akut (8-18 gün), ve subakut (28 gün-12 hafta)
olarak s>n>fland>r>lmas>nda kullan>l>r.
ridir. Di¤er sebepler Tablo 34-1'de s>raland>.
ile karakterizedir. Daha az s>kl>kla hastalar atefl ve ka-
r>n a¤r>s>ndan yak>n>rlar. Fizik muayenede sar>l>k, he-
patomegali ve sa¤ üst kadranda hassasiyet vard>r.
dar de¤iflir. Ensefalopati, akut karaci¤er yetmezli¤inin
tan>s> için ön kofluldur. Ensefalopatinin fliddeti, dört
evrede de¤erlendirilir (Tablo 34-2).
muzdariptirler. Akut karaci¤er yetmezli¤inden ölen
hastalarda en yayg>n bulgu beyin ödemidir. Beyin öde-
minin patogenezi net olarak aç>klanamam>flt>r. Bu-
nunla birlikte araflt>rmac>lar önemli bir mekanizma
olarak kan-beyin bariyerinde bir bozukluk oldu¤unu
ileri sürmüfllerdir. Na
tulmufltur. Beyin ödemi kafa içi bas>nc>nda akut yük-
selmeye sebep olur, perfüzyon bas>nc> ve beyin kan
ak>m> azal>r. Serebral kan ak>m>n>n otoregülasyonu
kaybolur.
volemi, akut tübüler nekroz veya hepatorenal sendroma
ba¤l> geliflir.
yon alanlar>ndan kan kayb> geliflebilir.
olur.
temel etkenlerdendir ve fatal vakalar>n hemen yar>s>n-
da ölüm nedenidir. Immün sistem retiküloendoteliyal
Sar>l>k
Ensefalopati