fibrilasyon ya da flutter geliflti¤inde konjestif kalp ye-
tersizli¤ine girme e¤ilimini aç>klar. Doluflun azalmas>
ayr>ca yafll>lar>, hacim kayb> veya opiadlar, diüretik
kullan>m> ya da pozitif bas>nçl> ventilasyon uygulama-
s>na ba¤l> olarak geliflen venöz dolufltaki küçük azalma-
lara daha duyarl> k>lar. Di¤er yandan sa¤l>kl> yafll>larda
sistolik fonksiyon göreceli olarak korunmufltur.
yo¤unluktaki egzersiz s>ras>nda at>m hacmindeki art>fl-
lar, yafll>larda görülen daha düflük kalp h>zlar>n> kom-
panse eder. Egzersiz s>ras>nda at>m hacminde gözlenen
bu art>fl, diyastol sonu hacimde %30'a varan orandaki ar-
t>fla ba¤l>d>r (Frank-Starling yasas>). Ancak a¤>r egzersiz-
lerde gözlenen kalp debisinde azalma, büyük ölçüde
maksimum kalp h>z>ndaki yafla ba¤l> azalmadan kaynak-
lan>r. Bu hemodinamik profil çarp>c> bir flekilde, adre-
nerjik bloker kullanan genç hastalar>n egzersizleri s>ra-
s>nda gözlenenlere çok benzer. "Pacemaker" hücrelerinin
beta adrenerjik modülasyonu, egzersiz s>ras>ndaki kalp
h>z> art>fl>n> k>smen aç>klad>¤>ndan, bu gözlem "beta ad-
renerjik modülasyona azalm>fl yan>t kardiyovasküler sis-
temde yafllanma ile meydana gelen en belirgin de¤iflik-
liklerden biridir" hipotezine yol açm>flt>r sonradan do¤-
rulanm>flt>r-. Yafllanan kalbin norepinefrin, isoproterenol
ve dobutamine karfl> kronotropik ve inotropik yan>t> aza-
l>r. Neredeyse bütün çal>flmalarda, daha genç kiflilerle k>-
yasland>¤>nda, yafll>larda dolaflan ortalama norepinefrin
ve epinefrin düzeyleri daha yüksek bulunmufltur.
dilatasyon yan>t>ndaki bu eksiklik ve birlikte büyük
damarlarda yafla ba¤l> olarak oluflan yap>sal de¤ifliklik-
bulunurlar.
akci¤er fonksiyonlar>n>n ilerleyici bir flekilde giderek
azald>¤>n> göstermektedir. Ak>m e¤rileri ve akci¤er ha-
cimlerindeki azalma, yaflam boyu ayn> de¤ildir ama yafl-
lanma ile birlikte h>zlan>r. Yafll>larda kiflisel farkl>l>klar
oldukça fazla olarak bildirildi¤inden, akci¤er fonksi-
yonlar>ndaki de¤ifliklikleri gözlemek için longitudinal
çal>flmalar tercih edilmelidir çünkü akci¤er fonksiyonla-
r> sadece yafl de¤il sigara duman>, hava kirlili¤i, enfek-
siyonlar ve benzeri çevresel faktörlerden de etkilenir.
neden olur, ama bu azalma fizyolojik olarak belirgin
de¤ildir. Ancak yaflla birlikte gö¤üs duvar>nda geliflen
sertleflme, solunum iflinin belirgin olarak artmas>na
neden olan, ölçülebilir negatif mekanik sonuçlar do-
¤urur. Otuzbefl yafl>ndan itibaren bafllamak üzere, si-
gara içmeyen erkeklerde zorunlu vital kapasite (FVC)
y>lda ortalama 14-30 mL ve birinci saniyedeki zorlu
ekspiratuvar volüm (FEV1) y>lda ortalama 23-32 mL
azal>r. Sigara içmeyen kad>nlarda azalma oranlar> hafif-
çe daha düflüktür (FVC 15-24 mL/y>l ve FEV1 19-26
mL/y>l). Yaflla birlikte bütün ekspiratuvar ak>mlar
azal>r ve bu azalma erkeklerde, uzun boylularda, hava
yolu reaktivitesi artm>fl olanlarda daha h>zl>d>r.
FVC'de azalma, fonksiyonel reziduel kapasite (FRC) ve
reziduel volüm (RV) de artma ile beraberdir. Total ak-
ci¤er kapasitesinde ise çok küçük de¤ifliklikler olur.
va yollar>n>n erkenden kapanmas>na neden olur. Bu fe-
nomen akci¤erin en iyi kanlanan k>s>mlar>nda en fazla
belirgindir ve bu da ventilasyon-perfüzyon uyumsuz-
lu¤una ve buna ba¤l> olarak yaflla beraber arteriyel ok-
sijen bas>nc>n>n (PO
yetiflkinde arteriyel oksijen bas>nc>n> PaO
Hg daha düflüktür. Postoperatif hipoksemi yafll>larda
özellikle daha s>kt>r ve günlerce sürebilir. Arteriyel
pH ve PCO
Egzersiz ile maksimum kalp
Egzersiz ile: artar
Egzersiz ile: daha genç kifliler
Düflük ve orta yo¤unlukta
kifliler kadar artmaz
(atrial "kick")
de¤iflikliklerin özeti.