törizasyonu için tek bafl>na en s>k endikasyonu teflkil
eder. Yo¤un bak>m gerektiren di¤er hastal>klar>n ço-
¤unda, ikincil kardiyovasküler komplikasyonlar gelifl-
mektedir. Bunun yan>nda, kalp cerrahisi hastalar>, yo-
¤un bak>m ve monitörizasyon ihtiyac> gerektiren cer-
rahi grup hastalar> içinde en büyük bölümünü olufltur-
maktad>r. Kalp cerrahisi hastalar>yla iliflkili YBÜ so-
runlar>n>n ço¤u bu metnin farkl> bölümlerinde anlat>l-
m>flt>r, fakat bu yayg>n hasta grubuna özgü kesin yak-
lafl>mlar tektir. Afla¤>da belirtece¤imiz konular, bu öz-
gül sorunlar> içermektedir. Bunlar; büyük damarlar>n
anevrizma ve diseksiyonu, postoperatif aritmiler, pos-
toperatif p>ht>laflma bozuklu¤u, yapay dolafl>m komp-
likasyonlar> ve postoperatif düflük at>ml> durumlard>r.
gösterir ve h>zl> bir flekilde giriflim yap>lmazsa, s>kl>k-
la ölümcüldürler. Zaman>nda yap>lan t>bbi tedavi ve-
ya gerekti¤inde cerrahi giriflim hayat kurtar>c> olabi-
lir. Cerrahi yaklafl>mlarda ve t>bbi tedavide önemli
ilerlemeler kaydedilmesine ra¤men, hastalar>n az bir
k>sm>nda hala baz> komplikasyonlar geliflmektedir.
Bunlar: parapleji, pre veya postoperatif mortalite, uç
organ hasar>, cerrahi kesilerin geç iyileflmesi, t>bbi ve-
ya cerrahi tedavi sonras> hastal>¤>n ilerlemesinden do-
lay> cerrahinin tekrar gerekmesidir.
fa kar>flt>rmaktad>r. Aort diseksiyonlar>, transeksiyon-
lar> ve anevrizmalar> birbirleriyle ba¤lant>l> fakat fark-
l> olgulard>r. Aort diseksiyon ve transeksiyonlar> ya-
lanc> (psödo) anevrizmalara, anevrizmalar da diseksi-
yonlara zemin haz>rlarlar; tedavi ve prognoz aç>s>ndan,
hangisinin öncelikli oldu¤unun saptanmas> istenir ve
bu genellikle mümkündür. Bu üç olgu kendisini s>k-
l>kla kombine lezyon olarak gösterir, fakat bu hastal>-
¤>n, her bilefleninin göreceli katk>s> aralar>ndaki iliflki
anlafl>lmaya çal>fl>l>rken ayr> ayr> dikkate al>nmal>d>r.
viyen arter) patolojik olarak, ya damar duvar>n>n üç ta-
bakas>n> da kapsayan gerçek anevrizmalard>r ya da sade-
ce adventisya ve periaortik fibröz dokudan oluflan yalan-
c> anevrizmalard>r. Gerçek anevrizmalar, damar>n yap>-
sal parçalar>n>n transmural dejenerasyonundan (örne¤in,
Marfan Sendromu, rezidüel duktus arteriyozus dokusu,
genifllemifl ven greftleri, obstrüktif akci¤er hastal>¤> ile
birlikte olan aort hastal>¤>) veya damar tabakalar>n>n
bölgesel dejenerasyonundan (örne¤in, ateroskleroz, vas-
külit) kaynaklan>r. Yalanc> anevrizmalar genellikle, ön-
ceki diseksiyon, travma, geçirilmifl büyük damar hasar>
veya nadiren tümör nedeniyle oluflmaktad>r. Gerçek ve
yalanc> anevrizmalar sakküler veya fuziform olarak ta-
n>mlanm>flt>r (fiekil 23-1). Yerleflim ve yayg>nl>k aç>s>n-
dan büyük damar anevrizmalar>n>n s>n>fland>r>lmas> ta-
n>, seyir ve tedavi aç>s>ndan önemlidir. Aort kavsini tu-
tan anevrizmalar, ç>kan veya inen aortu tutan izole anev-
rizmalara k>yasla teknik olarak daha karmafl>kt>r. Çün-
kü onar>lmalar> için genellikle dolafl>m>n durdurulmas>
gerekir ki bu da nörolojik hasar geliflme olas>l>¤>n> art-
t>r>r. Diyafram> geçen anevrizmalar>n onar>m>, anteriyor
spinal arterin yak>nl>¤>ndan dolay> paraplejiye sebep ol-
mas> aç>s>ndan daha risklidir. Aort kökünü tutan anev-
rizmalar daha s>kl>kla koroner reimplantasyonu ve ka-
pak resüspansiyonuna veya replasman>na gereksinim
duyabilir. Bu sebeple, kapak cerrahisine ba¤l> olas>
komplikasyonlar ve miyokard iskemisi aç>s>ndan artm>fl
risk olufltururlar. Tüm aortu tutan yayg>n anevrizmalar,
Farkl> periferik nab>zlar
Aort yetmezli¤i
Akci¤er filminde genifllemifl mediyasten
Kardiyovasküler kollaps
Uç organ iskemik belirtileri