background image
H
erpesvirus ailesinin bir üyesi olan Epstein-Barr virüsü (EBV), infeksiyöz mononukleoz (IM)'un
etiyolojik ajan>d>r. Hastal>k tüm yafl gruplar>nda oluflabilir, baflvurudaki semptomlar ise yafla ba¤>m-
l>d>r. Adolesan ve genç eriflkinlerde infeksiyonlar kendilerini atefl, lenfadenopati ve farenjit triad> ile
gösteren klasik IM triad> ile sonuçlan>r. IM'nin serolojik testlerindeki geliflmelerle birlikte bu viru-
sun neden oldu¤u hastal>k spektrumu daha iyi tan>nmaktad>r. EBV ile iliflkili hastal>klar>n de¤iflen
ve s>kl>kla s>rad>fl> klinik baflvuru bulgular> tan>sal güçlükler oluflturmaktad>r. Bu bölümde, EBV ile
iliflkili hastal>klar>n atipik manifestasyonlar>na odaklan>lacakt>r ve Tablo 3-1'de özetlenmifltir. Bu
sendromlar>n fark>nda olmak, erken tan> konulmas>na ve gereksiz test ve tedavilerden uzak durul-
mas>na yol açacakt>r.
HEMATOLOJ
IM'li hastalar>n %3 kadar>, herhangi bir kemik ili¤i komponentini tutan hematolojik anormallikler-
le baflvurur. Ço¤u olguda, problemler hastal>¤>n ilk 2 ile 4 haftas>nda ortaya ç>kar ve bundan dolay>
klasik bir baflvuruyu komplike hale getirir. Baz> hastalar pirmer hematolojik semptomlarla gelebilir.
Hemolitik anemi, bu anormalliklerden en s>k rastlanan>d>r. Hemoliz ciddi ve yaflam> tehdit edici ola-
bilir ve kortikosteroid uygulamas> gerektirebilir. Özellikle primer kemik ili¤i bask>lanmas>dan çok
periferik y>k>ma ba¤l> olan 1000 mm
3
'ün alt>ndaki trombositopeni bildirilmifltir. Ancak bu kritik de-
recede düflük seviyelerde bile major kanama riski son derece düflüktür. Olgunlaflman>n engellenme-
3
TABLO 3-1
Enfeksiyoz Mononükleozun Seyrek Manifestasyonlar>
Hematolojik
Nörolojik
Gastrointestinal
Kardiyopulmoner
Dermatolojik
Renal
Hemolitik anemi
Nötropeni
Trombositopeni
Guillain-Barré sendromu
Kraniyal sinir paralizisi
Radikülopati
Ensefalit
Aseptik menenjit
Hepatit
Splenik rüptür
Makülopapüler döküntü
Petefli
Oligürik renal yetmezlik
Miyo/perikardit
13
HASTALI/IN ÇEfi
Çeviri: Dr. Reflat Özaras