infeksiyon Page 55

Sollet JP, Garber GE. Selecting patients with severe sepsis for drotrecogin alfa (activated) therapy. Am J Surg

2002;184(6 suppl):S11-S18.
Uygun klinik karar ve bir k>lavuz olarak bu dahil etme kriterlerinin kullan>lmas> klinisyenlerin drotrecogin
alfa (aktive) ile tedavi edebilecekleri sepsis hastalar>n> seçmelerine yard>mc> olacakt>r.

Szabo G, et al. Liver in sepsis and systemic inflammatory response syndrome. Clin Liver Dis 2002;6:1045-

1066, x,
Sepsis ve sistemik inflammatuar yan>t sendromu olan hastalarda karaci¤er iki z>t rolü vard>r: inflammatuar
mediatörlerin kayna¤> ve inflammatuar mediatörlerin etkileri için bir hedef organ. Bu makalede sepsis ve
sistemik inflammatuar yan>t sendromu s>ras>nda karaci¤erde meydana gelen fonksiyonel de¤ifliklikler ele
al>nmakta ve klinik sonuçlar> etkileyen hücresel ve moleküler mekanizmalar tart>fl>lmaktad>r.

Takala A, et al. Markers of inflammation in sepsis. Ann Med 2002;34:614-623.

Bu derlemede, ilk olarak sistemik inflammasyonu olan hastalarda organ disfonksiyonunun göstergeleri ve
ikinci olarak yetiflkin ve neonatlarda infeksiyonun göstergeleri olarak kullan>lan inflammasyon ve immün
supresyon markerlar> üzerinde yap>lan araflt>rmalar özetlenmektedir.

Toh CH, et a. Early identification of sepsis and mortality risks through simple, rapid clotwaveform analysis.

Implication of lipoprotein-complexed C reactive protein formation. Intensive Care Med 2003;29:55-61.
Lipoprotein-kompleksli C reaktif protein (LCCRP) oluflumunu tespit eden aktive parsiyel tromboplastin
zaman> (aPTT) tetkikinin h>zl> dalga formu profilinin kritik hastalarda sepsis ve mortaliteyi ön görüp
görmedi¤ini belirlemek. Yo¤un bak>ma yat>fl s>ras>nda, ilk bir saat içinde yap>lan dalga formu analizi
mortalite ve sepsis risklerini belirlemek için kullan>labilecek basit ve h>zl> bir metottur.

Warren HS, et al. Risks And benefits of activated protein C treatment for severe sepsis. N Engl J Med

2002;347:1027-1030.

Wenzel RP. Treating sepsis. N Engl J Med 2002;347:966-967.
Zingarelli B, et al. Nuclear factor-kappaB as a therapeutic target in critical care medicine. Crit Care Med

2003;31 (1 suppl):S105-S111.
Nükleer faktör-kappaB birçok inflammatuar mediatörün gen ekspresyonu için gereken bir transkripsiyonel
faktördür. Nükleer faktör-kappaB'nin uygunsuz ve uzam>fl aktivasyonunun septik flok, akut respiratuar
stres sendromu, iskemi ve reperfüzyon hasar> dahil olmak üzere, inflammatuar olaylar ile iliflkili baz>
hastal>klar ile ba¤lant>l> oldu¤u belirtilmifltir. Bu derlemenin amac> bu yeni terapötik yaklafl>mlar> ve
potansiyel efikasitelerini tan>mlamakt>r.

1940 y>llarda klinik kullan>ma girmesi ile beraber penisilin S.aureus infeksiyonlar> için tedavi seçe-
ne¤i olmufltur; ancak, penisilin dirençli S.aureus türleri h>zl>ca ortaya ç>km>flt>r. 1960 bafllar>nda,
methicillin, oxacillin gibi semisentetik penisilinlerin geliflmesiyle dirençli staphylococci problemi
elimine edilmifl gibi görünmüfltür. Ancak, 1961'de S.au-
reus izole edilmifl ve 10 y>l içinde Avrupa'da hastane kaynakl> infeksiyonlar salg>nlar halinde yay>l-
m>flt>r.

1976'dan önce Amerika'da sadece sporadik nosokomiyal metisilin dirençli S.aureus (MRSA) sal-

g>nlar> rapor edilmifltir. O zamandan beri MRSA'lar>n neden oldu¤u hastane kaynakl> infeksiyonlar
epidemik oranlara ulaflm>flt>r. nlar>n T>p Fakültesi Hastanelerinde saptanmas>na karfl>n,

Bölüm 44: Metisilin Dirençli Staphylococcus Aureus

263

MET

STAPHYLOCOCCUS AUREUS

Çeviri: Dr. Zekaver Odabafl>