background image
tibiyotik tedavisi en az 4-6 hafta devam etmelidir. Ancak yazarlar seçilmifl hastalarda tedavinin 6 aya ka-
dar uzat>labilece¤ini ve a¤r> ile ESR cevab>na göre yönlendirilmesi gerekti¤ini düflünmekteler.
Patzakis MJ, et al. Analysis of 61 cases of vertebral osteomyelitis. Clin Ortoph Rel Res 1991;264:178-183.
Yazarlar kesin tan> alm>fl 61 vertebral osteomiyelit hastas>nda tan>sal görüntüleme yöntemlerini karfl>lafl-
t>rd>lar ve tan>y> koymada MRG'nin en duyarl> yöntem oldu¤unda karar k>ld>lar.
Perrone C, et al. Pyogenic and tuberculous spondylodiskitis (vertebral osteomyelitis) in 80 adult patients.
Clin Infect Dis 1994;19:746-750.
Çal>fl>lan topluma dayan>larak, bu retrospektif çal>flma hastalar>n %40'>nda tüberküloz oldu¤unu gösterdi.
Bu çal>flma dikkatli epidemiyolojik hikayenin gereklili¤ini ortaya koymakta. Tüberküloz ve S.aureus ile ge-
liflen olgular önceki aktif bir infeksiyon ile iliflkili idi. Bu klinisyene tan> koymada yard>mc> olabilir. Bu ça-
l>flmada, piyojenik hastal>¤> olan olgular>n %50'sinden fazlas>nda kan kültürleri, yaklafl>k %75'inde ise ke-
mik aspirasyon kültürleri pozitif idi.
Sapica RL, Montgomerie JZ. Vertebral osteomyelitis. Infect Dis Clin North Am 1990;4:539-550.
Yazarlar vertebral osteomiyelitin tan>s>, bakteriyolojisi ve yönetimi ile ilgili verileri derlediler. Onlar tan>-
ya zor ulafl>labilece¤i ve ampirik tedaviye bafllamadan bir etken patojene ulaflmak için önce tüm çaban>n
harcanmas> gerekti¤i karar>na varm>fllar.
Torda AJ, Gottleib T, Bradbury R. Pyogenic vertebral osteomyelitis: analysis of 20 casesande review. Clin
Infect Dis 1995;20:320-328.
Bu çal>flma hastalar>n ço¤unun yafll> oldu¤unu ve sadece %30'unda atefl rapor edildi¤ini ortaya koydu. No-
zokomiyal infeksiyon s>kl>kla intravasküler kanül kulln>m> ile iliflkili idi ve MRSA s>kt>. MRG ve BT en fay-
dal> radyografik yöntemler idi.
Turner DPJ, Weston VC, Ispahani P. Streptococcus pneumoniae spinal infection in Nottinghami United
Kingdom: not a rare event. Clin Infect Dis 1999;28:873-881.
Yazarlar son 8 y>lda, üçü vertebral osteomiyelit olan 8 Streptococcus pneumoniae olgusu tespit ettiler. Li-
teratürün gözden geçirilmesi ço¤u vertebral osteomiyelit olan 20 spinal infeksiyon olgusunu ortaya ç>kar-
d>. Bir tak>m altta yatan durumlar tespit edildi; prezentasyon s>kl>kla akut idi ve menenjit veya enfektif en-
dokardit ile iliflkili idi. Vertebral osteomiyelitte bazen nadir organizmalarla da karfl>lafl>labilir.
T
otal kalça ve diz replasmanlar>, ABD'de y>lda yaklafl>k 600.000 artroplasti ile en s>k yap>lan orto-
pedik giriflimlerdendir. Eklem replasman> ameliyatlar>n>n en korkulan komplikasyonu infeksiyon-
dur. Ço¤u seride total kalça ve omuz replasman> sonras> genel infeksiyon h>z> %1'dir. Diz protez rep-
lasman> sonras> ise infeksiyon h>z> daha fazlad>r (%2). Metal mentefleli diz protezi gibi baz> tiplerde
ise infeksiyon h>z> daha yüksektir (%11). Total eklem artroplastisi sonras>, romatoid artriti veya da-
Bölüm 38: Protez Eklemlerin
227
38
PROTEZ EKLEMLER
Çeviri: Dr. Asl>han Candevir