laflt>rm>fllard>r. Bir grup perkütan drenajla tedavi edilirken di¤er gruba kateter drenaj> yap>lm>flt> Apseler genellikle 7 cm'den daha küçüktür. Tümü ayn> antibiyotikleri alm>flt>r. Perkütan drenaj yap>lan hastalar>n %60'> için birden fazla giriflim gerekirken %20'sinde üçten fazla aspirasyon yap>l>r. Kateter ortalama 13 gün sola yerlefltirilir. ha k>sa süreli hospitalizasyon (11'e karfl>l>k 15 gün) ve daha düflük mortalite (1 hastaya karfl>l>k 4 hasta) saptan>r. Yazarlar sonuçta piyojenik hepatik apseli hastalarda perkütan drenaj>n kateter drenaj>na alter- natif olarak tercih edilebilece¤ini bildirmifllerdir. bakteriyel peritonit) ve devaml> tafl>nabilir periton diyalizinin (CAPD) komplikasyonu olan perito- nittir. Bir di¤er tipi ise, "tersiyer peritonit" organ perforasyonlar>nda uygulanan cerrahinin kompli- kasyonu olan peritonittir. Tersiyer peritonit genellikle hastane kaynakl>d>r ve bu bölümde tart>fl>l- mayacakt>r. Karfl>lafl>lan mikroorganizmalar ve izlem planlar> farkl>d>r. Nadiren, peritonit tüberkü- loz veya fungal infeksiyonlar gibi granülomatöz hastal>klar>n nüksü ile iliflkili olabilir. Ek olarak, in- feksiyonlarla iliflkili olmayan klinik peritonit malignitelerin peritoneal yay>l>m>, kimyasal irritanlar ve di¤er nedenlerin sonucu olarak oluflabilir. pat>l>r. Üst ve alt periton bölgeleri, sa¤ ve sol oluklar ile ba¤lant>l>d>r. Bunlar infekte materyaller için potansiyel oluklard>r. Bu bölgeler içinde en ba¤>ml>s> pelvistir. Drenaj>n birikebilece¤i di¤er alanlar, sa¤ ve sol subdiyafragmatik boflluklard>r. Daha küçük bir kese, ki bu potansiyel boflluklar>n en bü- yüklerinden biridir, pankreas ve mideyi ba¤lar. Aç>ld>¤> delik Winslow deli¤i olarak adland>r>l>r. Bu- ras> tek yerleflim oldu¤u için, genel peritoneal infeksiyonlardan yay>l>m olabilir. Ya da izole bir böl- ge olarak da infekte olabilir. En s>k kullan>lan antibiyotikler inflamasyonlu peritona penetre olur ve h>zla tedavi edici konsantras- yonlara ulafl>l>r. Lenfatikler proteinleri ve partiküllü maddeleri temizler. Peritondaki bu maddeler üst diyafragmada bulunanlar ile kolayl>kla birleflir ve partiküllü maddelerin h>zla plevra içine da¤>- l>m>na izin verir. Diyafragmatik yüzey 8-12 mikrometrelik a¤>zlar tafl>yan özgül lenfatikler ile çevre- lenir. Bakteri ve proteinler bu boyuttaki porlar arac>l>¤> ile temizlenebilirler. dan kan dolafl>m>na geçirilerek temizlenirler. |