Moellering RC. Principles of anti-infective therapy. In: Mandell GL, Bennet JE, Dolin R, eds. Principles and
Practice of Infectious Disease. Vol 1 5th ed. Newyork, NY: Churchill Livingstone; 2000;223
Önemli bir konu olarak konak faktörleri vurgulanarak temel tedavi ilkeleri verilir.
Neu HC. General concepts on the chemoteraphy of infectious diseases. Med Clin North Am 1987;71;1051
Bakterisidial antibiotiklere karfl>n bakteriostatik ilaçlar ve intrasellüler antibiyotiklere karfl> ekstrasellüler
yerleflen bakterilerin karfl>laflt>r>lmas> yan> s>ra her bir antibiyoti¤in aktivasyon mekanizmas> özetlenerek
tart>fl>lmas>n> içerir.
Rahal JJ Jr. Antibiotic combinations: the clinical relevance of synergy and antagonism. Medicine (Baltimo-
re) 1978;57;179.
n klinik kullan>m> aras>ndaki iliflki derlemesi.
Shales DM, et al. Society of Healthcare Epidemiology of America and Infectious Disease Society of Ameri-
ca Joint Commission on the Prevention of Antimicrobial Resistance: guidelines for prevention of anti-
microbial resistance in hospitals. Clin Infect Dis 1997;25;584.
Antibiyotik seçimlerinde direnç gelifliminin engellenmesi dikkate al>nmal>d>r. Dar spekturumlu antibiyotik-
ler tercih edilmelidir. Ancak bu seçimler hastane epidemiyolojik verilerine göre olmal>d>r.
Skerret S, Statton C. New antibiotics in primary care. Patient Care 2004;7;17.
Onaylanm>fl en çok tercih edilen antibiyotiklerin gözden geçirilmesi.
Thompson RL, Wright AJ. General principles of antimicrobial therapy. Mayo Clin Proc 1998;73;995.
Antibiyotikler ve onlar>n seçimi hakk>ndaki sempozyum. Anamnez ve fizik muayenenin antibiyotik tedavi
seçimindeki önemi, ayr>ca ampirik tedavideki rolü vurgulanm>flt>r.
F
lorokinolonlar (FQ) çok say>da infeksiyonun tedavisinde/korunmas>nda önemli ajanlar olarak
karfl>m>za ç>kmaktad>rlar. Bunun nedenleri flunlard>r; 1) bu ürünlerin ço¤u için eflit oral/pareneteral
biyoyayararl>n>m olmas>, 2) uygulama kolayl>¤> olmas> tipik olarak günde iki kez veya son zaman-
larda günde tek doz uygulama-, 3) birçok infeksiyonda kullan>mlar> konusunda çok say>da çal>flma
olmas>, 4) genifl spektrum aktivitesine sahip olmalar>, 5) göreceli olarak güvenli olmalar> 6) prostat
dahil birçok vücut bölgesine mükemmel geçmeleri, 7) ilaç firmalar>n>n yo¤un pazarlamas>.
FQ'lar, nalidiksik asidin (Negram
®
) duyarl> mikroorganizmalar taraf>ndan meydana getirilen
komplike olmayan alt üriner sistem infeksiyonlar> için onay ald>¤> 1960'tan beri klinik kullan>mda-
d>rlar. Son 40 y>lda hem temel molekülün hem de yap>/etkinlik iliflkisinin daha iyi anlafl>lmas> ne-
deniyle hedefe yönelik de¤ifliklikler ile yan etkiler azalt>lm>fl ve etkinlik spektrumlar>n>n de¤iflken-
li¤i sa¤lanm>flt>r. bilgilere bu konuda yay>nlanm>fl ana makaleler
vas>tas>yla ulaflabilirler. Bununla iliflkili olarak, üretildikten sonra pazara verilen birçok üründe top-
lumda ilk olarak heyecanla karfl>lanmas>na ra¤men kabul edilemez toksiteleri nedeniyle h>zla geri
çekilmifltir. Bunlar aras>nda trovafloksasin (Trovan
®
) ve sparfloksasin (Zagam
®
) bulunur.
tilen hepatotoksisite, sonraki ise kabul edilemez fototoksisite ile iliflkilidir.
K>s>m XIX: Antimikrobiyal, Antiviral, Antiparazitik, Antifungal Ajanlar
450
72
FLOROK
Çeviri: Dr. Rabin Saba