nülmelidir. Kan kültüründen yap>lan preparatlarda gram-negatif basil varl>¤>n>n bildirilmesi, klinis-
yenin kan kültürü al>nd>¤>ndaki ön tan>s>n> ve antibiyotik tedavi yaklafl>m>n> de¤erlendirmesini sa¤-
lad>¤> için önem tafl>maktad>r. Bu bölüm, kan dolafl>m>nda bir gram-negatif basil bulunmas> ile ilgi-
li baz> klinik senaryolar> ele almaktad>r. Gram negatif basilin tür tan>m> baz> durumlarda infeksiyo-
nun kayna¤>n>n bulunmas>nda yard>mc> olur. Günümüzde kullan>lan otomatize ve sürekli de¤erlen-
dirmeyi sa¤layan kan kültür sistemleri, bildirim ve tan>mlama ile ilgili sürenin k>salmas>; yat>fl süre-
sinin azalt>lmas> ve hasta bak>m kalitesinin artmas>na katk>da bulunmaktad>r.
na¤>na göre s>n>fland>rmaktad>r. Örne¤in, Kreger ve arkadafllar>, 10 y>ll>k bir sürede görülen 612
gram-negatif bakteriyemi epizodunu de¤erlendirmifltir. Tablo 68-1 bu epizodlardaki etken da¤>l>m>-
n> göstermektedir. Escherichia coli en s>k görülen etkendir ve olgular>n %31'inden sorumludur. Tab-
lo 68-2 gram-negatif bakteriyeminin kaynaklar>n> göstermektedir.
nakt>r.
dir. Solunum yolu infeksiyonlar> (bakteriyemik pnömoni) olgular>n sadece %9'unda; benzer flekilde
deri ve yumuflak doku infeksiyonlar> ise %6.5'unda kaynak olarak bulunmufltur.
aeruginosa ve Serratia marcescens gibi bakteriler genellikle hastane kökenli infeksiyonlarda görülür-
ler. Kal>fl süresi uzad>kça, etken olarak antibiyotiklere dirençli mikroorganizmalar>n görülme olas>-
l>¤> artmaktad>r. Çal>flman>n yap>ld>¤> toplum da gram negatif bakteriyemilerdeki etken da¤>l>m>n>
etkiler. P.aeruginosa daha çok nötropenik hastalarda etken olurken, E.coli en s>k sa¤l>kl> genç birey-
lerde görülmektedir.
kaynakl> oldu¤unu düflündürür. Buna karfl>n bakteriyemi ile seyreden pnömoni olgular>nda K.pne-
umoniae ve P.aeruginosa; Proteus spp, Providencia, hatta E.coli'den çok daha s>k görülür. Bacteroides
bakteriyemisi kolon veya kad>nlarda genitoüriner sistemde anaaerobik bir infeksiyonu, bir karaci¤er
absesini veya bir cerrahi alan infeksiyonunu akla getirir.
aminoglikozidlere do¤al dirençli olmas> nedeniyle artmaktad>r.
giderek artan oranda bakteriyemiler ve kan gaz> analizörleri gibi cihazlar ile iliflkili salg>nlara yol aça-
bilmektedir. Bakteriyemilerde etken olabilen Pseudomonas türü olarak aç>k say>s> da giderek artmak-
tad>r. Gram negatif basillerin antibiyotik direnci ile ilgili yeni geliflmeler aras>nda, siprofloksasine di-