rençli E.coli oran>n>n bu tür ile oluflan bakteriyemiler aras>nda %6'ya, seftazidime dirençli Klebsiel-
la oran>n>n ise %5'e ulaflm>fl olmas> say>labilir.
Kontamine kan ürünleri ve kontamine damar içi s>v>larla ilgili Enterobacter bakteriyemileri olu-
flabilmektedir. Örne¤in, bir yenido¤an ünitesinde kontamine dekstroz-serum fizyolojik solüsyonla-
r> ile iliflkili bir Enterobacter salg>n> bildirilmifltir.
Acinetobacter spp. 3. kuflak sefalosporinlere göreceli olarak dirençli olmalar> nedeniyle giderek
artan oranlarda hastane kökenli bakteriyemilere yol açmaktad>r. Bakteriyemi s>kl>kla IV kateter ile
iliflkilidir veya pnömoniye ikincil olarak geliflmektedir. Yak>n zamanl> bir çal>flmada, A.baumannii
bakteriyemisi geliflen hastalar>n, bakteriyemisi bulunmayanlara göre hastanede daha uzun süre yat-
t>¤> ve hemodinamik de¤iflimlere daha s>k maruz kald>¤> belirlenmifltir. Acinetobacter, gram boyal>
preparatlarda basilden çok gram negatif kok veya diplokok gibi görülmesi ile dikkat çeker.
Preparatlarda görülen bir gram negatif basil enterik bakteriler d>fl>ndaki bir tür de olabilir. Ör-
ne¤in, HACEK olarak adland>r>lan ve aralar>nda Haemophilus aphrophilus, Actinobacillus actinomyce-
temcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens ve Kingella türlerinin say>labilece¤i yavafl
üreyen gram negatif basillerden oluflan bir grup, subakut bakteriyel endokardit tablosuna yol açabi-
lir. Bu bakteriler genellikle güç ürerler. Üremeleri için uzun süreli inkübasyon ve pasaj için çukula-
ta agar kullan>lmas> gerekebilir.
H.influenzaede pnömoni, otitis media, menenjit veya epiglottite ikincil olarak bakteriyemi etke-
ni olabilir. Bu bakteriler, gram boyal> preparatlarda genellikle küçük gram negatif kokobasil fleklin-
deki görünümleri ile daha büyük basiller olarak görülen enterik basillerden ay>rt edilmektedir.
Salmonella bakteriyemisi özellikle AIDS hastalar>nda artan bir problem haline gelmifltir. Bu has-
talarda tekrarlayan atefl ve titreme ataklar> ve kan kültürlerinde üreme görülür. Campylobacter'ler de
bakteriyemiye yol açabilirler. Shigella spp ise kan kültürlerinden nadiren soyutulmas>na ra¤men, gü-
nümüzde özellikle AIDS hastalar>nda etken olabilmektedir.
K>s>m XVIII: Seçilmifl Laboratuvar
434
TABLO 68-1
Gram Negatif Bakteriyemi Etkenleri
Etken
S>kl>k (%)
Escherichia coli
31
Klebsiella-Enterobacter-Serratia
22
Pseudomonas spp.
0
Proteus ve Providencia
8
Bacteroides
7
Di¤er
6
Polimikrobiyal
16
TABLO 68-2
Gram Negatif Bakteriyemi Kaynaklar>
Etken
S>kl>k (%)
Üriner sistem
34.0
Gastrointestinal sistem
14.0
Solunum sistemi
9.0
Deri
6.5
Safra yollar>
2.0
Üreme sistemi
3.0
Bilinmeyen
30.0