HIV için yap>lan ELISA ve konfirmasyonel western blot antikor testleri pozitifleflmeden erken tah-
mini tan> pozitif HIV-1 RNA düzeyini esas al>r (genellikle mililitrede 50 bin kopyadan daha fazla).
Erken tedavi faydal> olabilir.
tur. Glikoprotein 120, viral zarf proteini, yatk>n hücrelerdeki CD4 moleküllerine ba¤lan>r, fakat
hücre içine girifli CCR5 olarak bilinen koreptör prezentasyonunu gerektirir. Bu tip virüsler gereksi-
nimlerini yans>tacak flekilde R5 virüsleri olarak yeniden adland>r>lm>flken, girifl için CXCR4 gerek-
terin T-hücre tropik virüsleri x4 virüsleri olarak adland>r>lm>flt>r. Langerhans hücreleri viruslar>n er-
ken hedefleridir ve CCR5 sunar, CXCR4 de¤il, X4 virüs izolatlar>n>n girifli için koreseptör gerekti-
rir. Viremide s>kl>kla plazmada ilk yükselifl her bir mililitrede 1 milyon molekülün üstündedir ve pik
viremiden bazal viral replikasyona do¤ru önemli derecede azalma vard>r. Plazma viral RNA düzeyin-
deki bu azalma do¤rudan sitotosik T-lenfositlerin zarf proteinine yan>t> ile ilgilidir. Z>t olarak, ge-
nellikle gösterilemeyen nötralizan antikorlar replike olan virüslerde haftalar ve aylar içinde azalma
yapar. Akut HIV-1 infeksiyonun ço¤u semptomu virüse karfl> olan immun yan>t> gösterir, semptom-
lar genellikle plazmadaki viral yük azald>kça azal>r. Yüksek viral yük bulunan kifliler s>kl>kla h>zl>
progresyon gösteren immun yetmezlik sendromu ve ölüm ile ilintilidir.
tal>k süresi genellikle 14 günün alt>ndad>r. Akut hastal>¤>n süresi ve fliddeti prognostik bir gösterge-
dir, fliddetli ve uzam>fl semptomlar h>zl> hastal>k progresyonu ile ilgilidir. Çal>flmalar göstermifltir ki,
akut HIV ile infekte hastalar>n %50-90'> akut retroviral sendrom semptomlar>n> gösterir. Tablo 79-
1'de sendromun en s>k ve genel içerikleri gösterilmifltir, bunlar atefl (%80-90), halsizlik (%70-90),
döküntü (%40-80), bafl a¤r>s> (%32-70) ve lenfadenopati (%40-70)dir. Döküntü, gö¤üs kafesinin üst
k>sm>, yüz, al>nda oluflur ve s>kl>kla exantem olarak tan>n>r (maküler yada makülopapüler yuvarlak
lezyon). Ek bulgular farenjit, myalji, retroorbital a¤r>, kilo kayb>, bulant>-kusma, ishal, artralji, asep-
tik menenjit, kilo kayb>, depresyon, gastrointestinal rahats>zl>k, gece terlemesi, oral veya genital ül-
serlerdir. Semptomlar genelikle HIV ile maruziyetten sonra günler ve haftalar içinde geliflir, birkaç
günden aylara kadar uzayabilir, fakat 14 günün alt>nda sürer. S>kl>kla akut HIV infeksiyonu: infek-
siyoz mononuleozise, ciddi streptokokal farenjite, viral hepatite, toksoplazmozise, hatta sekonder si-
filize benzer. Yüksek kuflkuculuk indeksi tan>y> haz>rlar.
ya azalm>fl olarak kalm>flt>r. CD4+ hücrelerin CD8+ hücrelere oran> ters dönmüfltür. Rekombinant
ELISA s>kl>kla HIV-1 infeksiyonun oldu¤u kiflilerde tan>sal olarak kullan>l>r.Akut infeksiyon s>ras>n-