r>n büyük ço¤unlu¤u intravenöz ilaç ba¤>ml>s> olup, bu grupta efüzyona neden olan infeksiyon oran> di¤er
gruba göre daha fazla orandaym>fl. Tan>sal testlerin sonuçlar> her iki grupta benzer bulunmufl.
Zocchi L. Physiology and pathophysiology of pleural fluid turnover. Eur Respir J 2002;20:1545-1558.
Bu makalede, plevral s>v> derinli¤inin ve yay>l>m>n>n kontrolünden bahsedilmekte. Plevral s>v>n>n özellik-
leri ile oluflum mekanizmas> aras>ndaki iliflki aç>klanm>fl
Bölüm 7: Yafll>larda Toplum Kökenli Pnömoni
35
P
nömoni ve influenza yafll>larda infeksiyon ba¤l> ölümlere sebep olurken, tüm dünyada 5. s>k
ölüm nedenini oluflturmaktad>r. Yafla ba¤l> pnömoni insidans>, 60-74 yafl aras>nda 1000'de 15.4
iken, 75 yafl>n üzerinde bu oran 1000'de 34.2'ye ç>kmaktad>r. Tablo 7-1'de yafll>larda pnömoniler
için haz>rlay>c> faktörler gösterilmifltir.
Pnömoniye ba¤l> mortalite de yaflla birlikte artmaktad>r. Antibiyotik öncesi dönemde Osler,
pnömoniye ba¤l> ölüm oran>n>n üçüncü dekatta %22, dördüncü dekatta %30, beflinci dekatta %47,
alt>nc> dekatta ise %51 olarak bulmufl ve Osler "pnömoni ileri yafl>n düflman>d>r"diye belirtmifltir.
Yafl>n, pnömoni gelifliminde hala en önemli faktör oldu¤u, pnömoni araflt>rma grubu taraf>ndan bil-
dirilmektedir.
Yafll>larda pnömoniye yaklafl>m prognozun belirlenmesi temeline dayan>r. Ço¤u yafll> kiflilerde,
yafl ve di¤er risk faktörlerinin varl>¤>na göre hospitalizasyon gerekebilir. Tablo 7-2'de pnömonilerde
prognostik risk faktörleri bildirilmifltir.
Yafll> kiflilerdeki pnömoni klini¤i, atefl, halsizlik, gö¤üs a¤r>s>, nefes darl>¤> ve pürülan balgam
gibi yak>nmalarla klasik olarak seyredebilir, ancak bazen bafllang>ç dönemi atefl yüksekli¤inin olma-
mas>, öksürü¤ün daha az karfl>m>za ç>kmas> gibi daha az belirgin de olabilir. Bu daha az belirgin kli-
nik tablonun Osler'in de belirtti¤i gibi ileri yafllardaki pnömonilerde daha s>k karfl>lafl>lan bir durum
7
YAfiLILARDA TOPLUM KÖKENL< PNÖMON<
TABLO 7-1
Yafll>larda Pnömonilerde Haz>rlay>c> Faktörler
Yutma güçlü¤ü ya da aspirasyon
Düflük serum albumin düzeyi
Komorbid faktörler:kalp hastal>¤>, astma, kronik akci¤er hastal>¤>
Alkolizm
Günlük yaflam durumu
Bak>m evinde kalma
Çeviri: Dr. Tansu Yamazhan