etki ederler. Her ikisi de bakteri içinde DNA yap>s>n>n devam> ile s>k> iliflkilidir. FQ'lar>n biri veya
di¤eri üzerine etkileri de¤iflik olabilir. Tüm FQ'lar konsantrasyona ba¤>ml> öldürme etkisi gösterdik-
lerinden klinik yan>t>n en iyi göstergeleri tepe konsantrasyonunun minimum inhibitör konsantras-
yona (MIC) oran> ve e¤ri alt>nda kalan alan>n (AUC) M
dir. Yüksek doz kullan>m>n>n klinik yan>t üzerine olumlu etkisi olabilir ve levofloksasin ile yap>lan
ilk çal>flmalar (afla¤>da belirtilmifltir), k>sa süre yüksek doz uygulamas>n>n daha iyi sonuç verdi¤ini
ve belki de direnç geliflimini azaltt>¤>n> göstermektedir.
nun kullan>lmas> etkinli¤i artt>r>rken, bu bölgeye halojenli bileflik eklenmesi fototoksisite art>fl>na
neden olur. Zaman içinde yap>lan yap>sal de¤iflikler nedeniyle FQ'lar 4 kufla¤a ayr>labilirler. 1. ku-
flak FQ'lar (örnek nalidiksik asid) sadece üriner sistemde gram (-) etkinli¤e sahiptirler. 2. kuflakla-
r>n hepsi moleküllerinde florid içerir (örnek siprofloksasin) ve artm>fl gram (-) etkinlik gösterirler,
sistemik infeksiyonlarda kullan>labilirler ve orta derecede gram (+) etkinlikleri vard>r. 3. kuflak
FQ'lar özellikle Streptococcus pneumoniae'ya olmak üzere artm>fl gram (+) etkinli¤e sahiptirler ve ge-
nelde günde tek doz kullan>l>rlar. 4. kuflak kategorisi de anaerob spektrumu artm>fl ajanlar (örnek:
trovafloksasin ve muhtemelen moksifloksasin) için kullan>lmaktad>r.
a¤r>s> ve bafl dönmesi) üzerinedir. Bunlar>n ço¤u antibiyoti¤in kesilmesine neden olmazlar. Nöbet
nadirdir. Tüm FQ'lar hayvanlarda fetal k>k>rdak hasar> ile iliflkili bulunmufltur ve 18 yafl alt>nda kul-
lan>m> kontrendikedir.
saatler içinde veya ürünün kesilmesinden aylar sonra ortaya ç>kabilir. Fototoksisite molekülün 8.
pozisyonunda halojenli bileflik içeren ürünlerinde görülmektedir (örnek sparfloksasin). Buna ra¤-
men "döküntü" tüm ürünlerde görülebilir.
etkisidir. Moksifloksasin ve gatifloksasisinin risk alt>ndaki hastalarda kullan>m>nda dikkatli olunma-
s>n>n alt> çizilmifltir. Bu yan etki büyük olas>l>kla potasyum kanal ak>fl>n>n blokaj> ile iliflkilidir. 1a
antiaritmikler veya QTc'yi uzatan di¤er ajanlarla tedavi gören kiflilerde FQ kullan>m>nda çok dikkat-
li olunmal>d>r.
Yeni ürünler; warfarin, digoksin, fenitoin, teofilin ve siklosporin ile s>n>rl> etkileflim gösterilir. Ga-
tifloksasin glukoz metabolizmas> üzerine istenmeyen etkilerde bulunabilir.
¤>da tart>fl>lacakt>r.
rak de¤erlendirilir. Stenotrophomonas spp. ve Acinetobacter spp. gibi di¤er nonfermantatif organizma-
lara etkinli¤i de¤iflkendir. Zaman geçtikçe siprofloksasinin yo¤un kullan>m> ile en belirgin olarak S.
pneumoniae ve P. aeruginosa'da not edilen artm>fl direnç geliflimi gözlenmifltir. Birçok merkezde özel-
likle yo¤un bak>mlarda P. aeruginosa izolatlar>n>n sadece %50-60'> bu ajana duyarl>d>r. Salmonella