ra¤men 4 günden daha uzun süre nötropeni ve atefl tespit edilen ama araflt>rmaya dahil edildikleri s>rada
mantar infeksiyonu saptanmam>fl 800'den fazla hastada karfl>laflt>r>ld>.
karfl>laflt>r>labilir olmas>na ra¤men vorikonazol kullanan hastalarda daha az mantar infeksiyonu, daha
düflük toksisite düzeyleri belirlendi ve vorikonazol, bu ajan> kullanan hastalar>n %20'sinden fazlas>nda oral
terapiye geçme imkan> tan>d>.
sini gerektirebilir. Febril nötropenikler, örne¤in, genifl spektrumlu bir penisilin ile bir aminoglikozi-
din kombinasyonundan fayda görebilirler. Endokarditli hastalar da s>kl>kla kombinasyon tedavisi ile
tedavi edilirler. Prostetik alet infeksiyonu olan hastalarda, özellikle protez yerinde b>rak>l>rsa, s>kl>k-
la tedavi baflar>s>z olur. Diabetik ve periferal vasküler hastal>¤> olan hastalarda da s>kl>kla tedavi bafla-
r>s>zd>r. Baz> ilaç-ilaç etkileflimleri (demir ve florokinolonlar) antibiyoti¤in etkinli¤ini bozabilir. Baz>
antibiyotikler etkilenmifl dokularda belirgin düzeye ulaflmad>¤>ndan, anatomik bölgelerdeki baz> in-
feksiyonlar>n tedavisinde uygun olmayabilirler. Bu sebeple birinci kuflak sefalosporinler santral sinir
sistemi infeksiyonlar> için iyi bir seçim de¤ildir. Ayn> flekilde, aminoglikozidler pulmoner infeksiyon-
lar>n tedavisinde monoterapi olarak kullan>ld>¤>nda etkisizdirler. Karaci¤er veya böbrek yetmezlikli
veya her ikisi birden yetmezlikteki bireylerde immun yetmez lik te olabilir, bu hastalarda dozu uy-
gun ayarlamak güç olabilir. Birden çok günlük dozlar>n gerekli oldu¤u rejimlerin al>nmas> daha zor
olabilir, uyumsuzlu¤a yol açabilir.
rin baz>lar>n>n oral yolla emilimi, aside dayan>kl>l>klar>na ve gastrik sekresyonlar>n pH s>na ba¤l>d>r.
Azalm>fl emilim, baz> antibiyotiklerin daha düflük serum ve takiben doku seviyelerine sebep olabilir
ve bu antibiyotik yetersizli¤ine yol açabilir.
rak azalm>fl olabildi¤i yafll> hastalarda çok önemlidir. Penisilin veya sefalosporin gibi baz> antibiyotik-
lerin dozu ayarlan>rken, myoklonus, nöbet veya konfüzyon gibi ciddi nörotoksik reaksiyonlar>n geli-
flebilmesine neden olan yüksek serum seviyelerini önlemek için dikkatli kullan>lmal>d>r. Penisilinle-
rin geri dönebilir nötropeni gibi di¤er advers reaksiyonlar> doz iliflkili olabilir ve yafll> hastalarda art-
m>fl s>kl>kta geliflir. Z>t olarak, daha genç hastalarda vankomisin gibi renal yolla at>lan antibiyotikler
tahmin edilen dozlar>ndan daha genifl doz gerektirebilir. Serum düzeyleri bu hastalar> tedavi etmede
faydal> olabilir.