lifltirebilme yetene¤i k>s>tl>d>r ve hastal>k, maküler ya da papüler; veziküler-büllöz ya da püstüler ya da
purpurik karakterde maküler-papüler-veziküler döküntülerle ortaya ç>kabilir. Farkl> hastal>klar>n kli-
nik tablosu benzer deri döküntülerine yol açabilir ve bir infeksiyon kolayca di¤er bir infeksiyonu tak-
lit edebilir. Yanl>fl tan> ya da spesifik tedavinin bafllanmas>nda yaflanan gecikmeler, Kayal>k Da¤lar be-
nekli atefli, toksik flok sendromu (TSS) ya da meningokoksik ya da stafilokoksik bakteriyemide ciddi
sonuçlar>n do¤mas>na neden olabilir. H>zla olas> etiyolojik tan>y> yapmak ve h>zla tedavi gereken teda-
vi edilebilir infeksiyonlar>n ay>rt edilmesi ölümün önlenebilmesi için kritik öneme sahiptir.
mektedir. Deri lezyonlar> aspire edilerek örnek Gram yöntemi ile boyanarak incelenebilir. Kümeler
halinde gram pozitif organizmalar stafilokoklar ve gram-negatif diplokoklar meningokok ya da go-
nokok lehinedir. Bazen"buffy coat" Gram boyamalar>nda etken görülebilir. Meningokoklar serum,
beyin omurilik s>v>s> ya da di¤er vücut s>v>lar>nda lateks aglütinasyon ile saptanabilir. Tzanck boya-
ma vezikülobüllöz hastal>klarda tan>da faydal>d>r. Bu test birkaç aflamadan oluflur: (1) Sa¤lam bir ve-
zikül seçilmesi (2) %70 izopropil alkolle lezyon temizlenir (3) lezyon bir bisturi ile aç>l>r (4) kana-
madan kaç>nabilmek için lezyon zemini çok dikkatle s>yr>lmas> gereklidir (5) Örnek lam üzerine al>-
n>r (6) Giemsa ya da Wright boyas>yla boyan>r. Varicella-zoster ve herpes simpleks viral infeksiyon-
lar>nda multinükleer dev hücreler görülürken bu hücreler vaccinia ve çiçek lezyonlar>nda görülmez.
Müköz membran ya da cilt lezyonlar>ndan elde edilen materyalin karanl>k alan mikroskobunda in-
celenmesinde spiroketler gösterilebilir. Cilt biyopsisi riketsiyozlar>n belirlenmesinde katk> sa¤laya-
bilir. Biyopsiyle serolojik testlerin pozitif sonuçlanabilece¤i dönemden önce sonuç verebilen immu-
nofloresans testler için örnek sa¤lanabilir.
nemi ve iki hafta sonras>) al>narak dondurulup saklanmal>d>r. Bunlara ek olarak birkaç kez kan kül-
türü ve endike ise bo¤az, idrar ve di¤er doku ve s>v>lar>n kültürleri al>nmal>d>r. Tablo 50-1'de atefl
ve yayg>n döküntü ile seyreden baz> durumlar listelenmifltir.
yayg>n eritrodermi, hipotansiyon, konjunktival hiperemi ve beraberinde böbrek, karaci¤er ve gastro-
intestinal sistem tutulumuyla karakterizeydi. Bu tablo Staphylococcus aureus taraf>ndan üretilen tok-
sinlere ba¤lanarak toksik flok sendromu (TSS) olarak adland>r>ld>. Hastal>k tablosu daha 1927 y>l>nda
tarif edilmifl olan stafilokoksik k>z>l tablosunun benzeriydi. Bununla birlikte 1979 y>l>n>n sonlar>na
do¤ru ve 1980 y>l>nda çal>flmalarda tampon kullan>m> ile TSS geliflimi aras>ndaki anlaml> istatistiki