tamidin kullanan özellikle uzam>fl ve tekrarlayan tedavi alan hastalarda bu ciddi ve fatal reaksiyon dikka-
te al>nmal>d>r.
White A, et al. Clinical experience with atovaquone on a treatment investigational new drug protocol for
Pneumocystis carinii pneumonia. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol 1995;9:280-285.
Akut PCP nedeniyle oral atovaquon ile tedavi edilen hafiforta PCP için Treatment Investigational New
Drug protokolü ve a¤>r PCP için Open Label Study protokolü alt>nda olan HIV + hastalarla ilgili klinik
deneyimler de¤erlendirilmifltir.
Zaman MK, White DA, Serum lactate dehydrogenase levels and Pneumocystis carinii pneumonia. Diagnos-
tic and prognostic significance. Am Rev Respir Dis 1998;137:796-800.
PCP ile infekte HIV hastalar>nda serum LDH düzeyinin yararl> bir marker oldu¤u bildirilmifltir. PCP olup
sa¤kalan hastalar>n izleminde 36 hastadan 27'si (%75) ldh seviyelerinin geriledi¤i buna karfl>n ölen12 has-
tadan 9'unda (%75) ldh düzeyinin tedavi s>ras>nda artt>¤> gözlenmifltir.
H
IV1 infekte kiflilerde nörolojik hastal>klar>n HIV1 iliflkili sendromlar ve f>rsatç> infeksiyonlar>
içeren birçok sebebi vard>r. Santral sinir sistemini etkileyen hastal>klar>n yüksek prevalans> ve çeflit-
lili¤i beynin HIV-1 taraf>ndan direkt kuflat>lmas> ve lenfositlerin azalmas> nedeniyle oluflan immun-
supresyonun sonucudur.
MENENJ
Bir nörotropik virus olan HIV-1 primer infeksiyon döneminde santral sinir sistemini kuflat>r. Virus
akut HIV-1 infeksiyonu geçiren ve AIDS olan yetiflkinlerin beyin omurilik s>v>s>ndan izole edilmifltir.
HIV-1 virusu beyin omurilik s>v>s>nda izole edilmesinin yan>s>ra santral sinir sisteminin endote-
l hücreleri, makrofajlar ve mikroglial hücrelerinde de tespit edilmifltir. Bu hasta populasyonunda anor-
mal beyin omurilik s>v>s> bulgular>n>n yüksek prevelans> nedeniyle beyin omurilik s>v>s> analizleri dik-
katle yorumlanmal>d>r. Bu hastalar mantar, parazitler ve bakterileri içeren çeflitli mikroorganizmalar>n
neden oldu¤u menenjit aç>s>ndan risk alt>ndad>rlar. Bu hastalarda ayr>ca sistemik lenfoman>n kompli-
kasyonu olarak lenfamatöz menenjit geliflebilir. HIV-1 infekte kifliler sifiliz ile baflvurabilir.
Kufllar>n sekresyonlar>nda ve toprakta bulunan bir mantar olan Cryptococcus neoformans HIV
infekte hastalarda fungal menenjitin en s>k nedenidir. C. neoformans>n iki türü vard>r: Neoformans
ve gattii. Bu türlerin serotip A'dan serotip D'ye kadar kapsüler polisakkarit antijenlerine göre 4 se-
rotipi vard>r. Serotip A ve D (C. neoformans var neoformans) ve serotip B ve C (C. neoformans var
gattii) C. neoformans var neoformans Amerika Birleflik Devletlerinde ve di¤er >l>man iklimlerde en
s>k bulunan serotiptir. Serotip A, HIV infekte hastalar> da içeren immunkompromize hastalarda
kriptokokkal infeksiyona neden olan en s>k serotiptir.
K>s>m XX: AIDS
504
81
HIV-1 VE SANTRAL S