al makrofajlar, polimorfonükleer lökositler (PMN), kompleman ve immunglobulinleri içeren konak
savunmas> opsonizasyon, fagositoz ve mikroorganizman>n öldürülmesi için aktive edilebilir.
tan asitli sirozu olan hastalard>r. PBP klini¤i bozulan karaci¤er hastal>kl> hastalarda dikkat edilmesi
gereken ana durumlardan biridir. Hastanede mortalite %50'lere ulafl>r; bir y>ll>k ölüm oran> %60'dan
fazlad>r. Relaps oranlar> 6 ayda %43 ve birinci y>lda %69 olarak tan>mlanm>flt>r. Semptomlar, hepa-
tik yetmezlikte kötüleflme, abdominal rahats>zl>k ve atefltir. PBP için riskler; altta yatan karaci¤er
hastal>¤>n>n fliddeti (örn; Pugh klas C), gastrointestinal kanaman>n varl>¤>, önceden PBP varl>¤> ve
Foley kateterizasyon ya da intravenöz yollar gibi iatrojenik manüplasyonlard>r.
streptokok/enterokok (%30) s>kl>kla saptan>r. Anaeroblar nadiren tan>mlan>r ve e¤er tan>mlan>rsa
perforasyon için araflt>rmaya sevk eder. Son befl y>l içinde Streptococcus pnemoniae'da beta-laktam
antibiyotiklere artan direnç bildirilmektedir. Fakat bu PBP'li hastalarda artan mortalite ile iliflkili de-
¤ildir. Spontan peritonitin tipleri, kültür-negatif nötrositik asit, asitik s>v>da lökositozun
(>250/mm
ve hücre ay>r>m> yap>l>r. Primer olarak PMN oldu¤u ve 250-500/mm
oran>n>n >0.4 olmas> ve asidik s>v>/serum glukoz oran>n>n <1 olmas> ve Gram boyaman>n tipik tek
bir morfoloji göstermesidir, ancak s>kl>kla düzensiz pozitiftir. Parasentez ile al>nan s>v>, üretici fir-
ma özelliklerine göre belirlenecek miktarlarda kan kültür fliflelerine enjekte edilmelidir.
pozitif koklar streptokoklar> düflündürür. Seftriakson ya da sefotaksim bafllang>ç tedavisinde mono-
terapi olarak genellikle uygundur. Gram boyamada gram-negatif basiller gösterildi¤inde ayn> mono-
terapi ile benzer yol izlenebilir. Seçim öncellikle bölgesel duyarl>l>k bilgilerine, maliyete, uygulama
kolayl>¤>na ve konak faktörlerine ba¤l>d>r. Ampirik tedavi için öneriler, e¤er tedavi Gram boyama
rehberli¤inde yap>lam>yorsa, genellikle 3 kuflak sefalosporin ve beta-laktam/beta-laktamaz kombi-
nasyonu ya da ertapenemdir. Aztreonam PBP için iyi çal>fl>lm>flt>r, ancak gram negatif basil nedenli
infeksiyonlarda baflar>l> olmakla birlikte gram pozitif sürepinfeksiyon bildirilmifltir ve bölgesel ola-
rak Enterobacteriaceae direnci vard>r. Duyarl> enterik gram negatif basil infeksiyonlu hastalar, oral
tedavi için de¤erlendirilir. Oral florokinolon veya trimetoprim-sülfametoksazol (TMP-SMZ) kulla-
n>labilir. Oral ofloksasin kullan>m> iyi çal>fl>lm>flt>r, bunlar>n sonuçlar> septik floku olmayan hastalar-
da üçüncü kuflak sefalosporinlerin parenteral uyguland>¤> çal>flmalarla karfl>laflt>r>ld>¤>nda oral teda-
vide uygun oldu¤unu göstermektedir.
ya cevap yeterli de¤ilse, tedaviden 48 saat sonra yap>lmal>d>r. Tedavi süresi genellikle 5 gündür.
gular>n>n %50'sinden fazlas> tüberküloz peritonitten oluflur. Büyük ço¤unlu¤u kad>nd>r (%70) ve
akut kar>n, spontan bakteriyel peritonit (SBP) veya tümörü taklit edebilir. Birçok olgu baflka yerde