l>¤> yap>lmal>d>r. Hastalar, yolculuk planlar>nda de¤iflikli¤e veya yolculuk öncesi gerekli ek görüfl- meler yapmaya gereksinim duyabilirler. Örne¤in bu seyahat, özellikle geliflmekte olan ülkelere ise ve özellikle ciddi immunsuprese olan hastalar olmak üzere HIV ile enfekte hastalar ise f>rsatç> pato- jenlere önemli temas riskleri tafl>yabilir. Ayr>ca seyahat edenlere cinsel yolla bulaflan hastal>klar>n önlenmesi ve seyahatleri s>ras>nda bir cinsel yolla bulaflan hastal>¤> edinebilece¤i ile ilgili bilgilendir- meler yap>lmas> faydal> olabilir. ¤erlendirilmesi gereken rutin afl>lar; pnomokok, k>zam>k, k>zam>kç>k, kabakulak, polio, tetanoz, va- ricella ve influenza fleklinde olmal>d>r. Eriflkin afl>lama için öneriler tablo 64-1'de listelenmifl olup ayr>ca CDC web sitesinde de bulunabilir. natl> içeceklerin, bira ve flarab>n güvenli oldu¤u düflünülebilir. Yolcular aras>nda s>k yap>lan bir ha- ta, içeceklerine buz eklemektir. Buz, güvenli olmayan bir sudan yap>lm>fl olabilir ve mümkün oldu- ¤unca kaç>n>lmal>d>r. Kaynamaya alternatif olarak iyot veya klor ile kimyasal dezenfeksiyon yap>la- bilir. teri kadar piflmemifl etlerden salmonelloz, toksoplazmoz, triflinoz veya sistiserkoz; kontamine buz küplerinden veya içme sular>ndan salmonelloz, fligelloz, leptospiroz, amibiyaz, giardiyaz, drakunku- liyoz ve hepatit A; pastörize edilmemifl sütlerden, peynir ve dondurma gibi süt ürünlerinden brusel- loz, salmonelloz, kamfilobakteriyoz veya tüberküloz; çi¤ ve tam piflmemifl bal>k ve kabuklu deniz hayvanlar>ndan salmonelloz, hepatit A, bal>klarla bulaflan nematod infeksiyonu, Gnathostomiasis ya da karaci¤er ve akci¤er trematod infeksiyonu aç>s>ndan risk alt>ndad>rlar. içerebilirler. Bal>ktaki en yayg>n görülen biotoksin tipi ciguatoksindir. Barracuda ve puffer bal>k ge- nellikle toksiktir ve bunlardan kaç>n>lmal>d>r. Tropikal deniz kayalar> bal>¤>, k>rm>z> snapper, amber jack ve levrek zaman zaman toksik olabilir. |