terdi¤i bölgelerde çok daha zor olmaktad>r.
de farkl>laflma ile oluflmaktad>r. Bu yeni proteinlerin penisiline ilgisi azald>¤>ndan do¤al olarak anti-
biyoti¤in etkinli¤i düflmektedir.
yarl> kabul edilmektedir. ODD ise M
Yüksek düzey direnç (YDD) ise genellikle 1 mgr/ml'nin, bazen de 2 mgr/ml üzerinde kabul edilmek-
tedir. Beyin omurilik s>v>s>ndaki antibiyotik düzeylerini temel alan bu eflik de¤erleri, en çok menen-
jit tedavisinin de¤erlendirilmesinde yararl> görülmektedir.
mekte ve özellikle PBP 2x ve 1a'dan etkilenmektedir. Bununla birlikte, çeflitli beta laktam antibiyo-
tikler farkl> proteinlere ba¤land>klar>ndan PBP de¤iflimlerine ra¤men etkinliklerini koruyabilirler.
Dolay>s>yla seftriakson veya sefotaksim gibi kimi beta-laktamlar penisiline ODD ve hatta YDD izo-
latlara etkili olabilirler.
kün oldu¤unca çabuk tamamlanmal>d>r. Yüksek riskli hastalar uç yafllardakiler, önceden antibiyotik
kullananlar, yak>n zamanda hastanede yatm>fl olanlar ve bak>mevlerinde ikamet edenlerdir.
sin, seftriakson, fluorokinolonlar ve di¤er antibiyotikler, belki de bölgesel duyarl>l>k oranlar> dikka-
te al>narak, duyarl>l>k için test edilmelidirler.
bir antibiyotik gradyan> oluflmaktad>r. Pnömokok M
lüsyon metodu ile oldukça uyumludur.
mas> gerekecektir. Ayr>ca, PDP infeksiyonlar>n>n tedavisinde deneysel duyarl>l>k testlerinin önemi-
ni konusundaki çeliflkileri bütünüyle ortaya çal>flmalar henüz mevcut de¤ildir. Bir tek çal>flma bile,
menenjit olmad>¤> sürece, dirençli sufllar>n oluflturdu¤u infeksiyonlar>n duyarl> olanlardan daha
ölümcül oldu¤unu gösterememifl ve düzenlemeler mortalitenin di¤er göstergeleri aç>s>ndan yap>l-
m>flt>r. Baflka bir çal>flma penisiline duyarl> ve ODD sufllar>n oluflturdu¤u infeksiyonlar>n tedavi ba-
flar>s>nda fark olmad>¤>n> ortaya koymaktad>r. Pnömokoksik pnömoninin tedavisinde mikroorganiz-
ma izole edildiyse ve duyarl>l>k testleri çal>fl>ld>ysa afla¤>daki öneriler uygun görünmektedir.
ç>k>fl>ndan önce oldu¤u gibi).